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＜サイト運営者＞
東京都港区芝浦2-6-11
L&P コミュニティー
Mail info@fotfot.com
VAG… vertebral arteriography ～椎骨動脈造影法
VA… vertebral artery ～椎骨動脈
VC… vital capacity ～肺活量
VCG… vectorcardiogram ～ベクトル心電図
VD… venereal disease ～性病
v.d… visus dextra (L) ～右眼視力
VF… ventricular fibrillation ～心室細動
VF… ventricular flutter ～心室粗動
VMA… vanillylmandelic acid ～バニルマンデル酸
V.P shunt… ventriculo-peritoneal shunt ～脳室腹腺誘導術
VSD… ventricular septal defect ～心室中隔欠損症
VS… vital signs ～バイタルサイン（生命兆候）
VT… ventricular tachycardia ～心室頻拍
VUR… vesicoureteral reflux ～膀胱尿管逆流現象
VZV… varicella-zoster virus ～水痘・帯状疱疹ウイルス
WaR… Wassermann reaction ～ワッセルマン反応
WBC… white blood cell ～白血球
WHO… world Health Organization ～世界保健機構
WH… washing the hair ～洗髪
WISC… Wechsler intelligence scales for children ～児童用ウェクスラー知能検査
WNL… within normal limits ～正常範囲内
XCT… x-ray computed tomography ～X線コンピュータ断層撮影法
XT…… exotropia ～外斜視
X-P… x-ray photograph ～X線写真
Y-G… Yatabe-Guilford personality test ～矢田部・ギルフォード性格検査
ZTT… zinc sulfate turbidity test ～硫酸亜鉛混濁試験
T… temperature ～体温
T4… thyroxine ～サイロキシン
T3… triiodothyronine ～トリヨードサイロニン
Tab.… tablet ～錠剤
TAO… thromboangiitis obliterans ～閉塞性血栓血管炎
TAPVR… total anomalous pulmonary venous returm ～全肺静脈還流異常
TC… total cholesterol ～総コレステロール
TB… tuberculosis ～結核
TDM… therapeutic drug monitoring ～薬物治療モニタリング
T/F… tatralogy of Fallot ～ファロー四徴症
TG… triglyceride ～トリグリセリド（中性脂肪）
THR… total hip replacement ～人工股関節全置換術
TIA… transinet ischemic attack ～一過性脳虚血発作
TI… tricuspid insufficiency ～三尖弁閉鎖不全
TIBC… total iron binding capacity ～総鉄結合能
TKR… total knee replacement ～人工膝関節全置換術
TLC… total lung capacity ～全肺気量
Tomo.… tomography ～断層撮影法
TPHA… Treponema pallidum hemagglutination test ～TPHA試験（梅毒トレポネーマ血球凝集反応）
TP… total pratein ～総蛋白
TPN… total parenteral nutrition ～完全非経口栄養
TRH… thyroid-releasing hormone ～TSH分泌ホルモン
TSH… thyroid-stimulating hormone ～甲状腺刺激ホルモン
TS… tricuspid stenosis ～三尖弁狭窄
TUC… transurethral coagulation ～経尿道的凝固術
TUR… transurethral resection ～経尿道的切除術
TUR-P… transurethral resection of prostate ～経尿道的前立腺切除術
TUR-Bt… transurethral resection of bladder tumor ～経尿道的膀胱腫瘍切除術
TV… tidal volume ～１回換気量
U… unit ～単位
UCG… ultrasonic cardiogram ～超音波心臓図
UC… ulcerative colitis ～潰瘍性大腸炎
UCG… ultrasonic cardiogram ～超音波心臓図
UD… ulcus duodeni (L) ～十二指腸潰瘍
UGI… upper gastrointestinal series ～上部消化管
UG… urethrography ～尿道撮影法
URI… upper respiratory infection ～上気道炎
UV… ultraviolet rays ～紫外線
UTI… urinary tract infection 尿路感染症
q.i,d quarter in die (L) ～1日4回
QOL… quality of life ～生活の質
R… respiration ～呼吸
RA test… rheumatoid arthritis test ～RAテスト（慢性関節リウマチテスト）
RA… rheumatoid arthritis ～慢性関節リウマチ
RBBB… right bundle branch block ～右脚ブロック
RBF… red blood flow ～腎血流量
RBC… renal blood cell ～赤血球
RCA… right coronary artery ～右冠状動脈
RDS… respirtory distress syndrome ～特発性呼吸窮迫症候群
RF… rheumatold factors ～リウマチ因子
RF… rheumatic fever ～リウマチ熱
Rf… rhesus ～Rh因子
RIA… radioimmunoassay ～放射免疫測定法
RI… radioisotope ～放射性同位元素
RLQ… right lower quadrant ～右下腹部
RMR… relative metabolic rate ～エネルギー代謝率
ROM… range of motion ～関節可動域
RPF… renal plasma flow ～腎血漿流量
Rp.… Recipe (L) ～処方せよ
rt right ～右（の）
RTA… renal tubular acidosis ～尿細管性アシドーシス
RUQ… right upper quadrant ～右上腹部
RV… right ventricle ～右心室
RV… residual volume ～残気量
RV… right vision ～右眼視力
RVH… right ventricular hypertorphy ～右心室肥大
SAH… subarachnoid hemorrhage ～クモ膜下出血
S・A block… sinoatrial block ～洞房ブロック
SBE… subacute bacterial endocarditis ～亜急性細菌性心内膜炎
sc… subcutaneous ～皮下の
SCV… sensory never conduction velocity ～知覚神経伝導速度
SE… soapsuds enema ～石鹸浣腸
SD… standard deviation ～標準偏差
SFD… small-for-date infant ～不当軽量児（妊娠期間に比べて体重の非常に小さい新生児）
SGA… small for gestational age ～不当軽量児（妊娠期間に比べて体重の非常に小さい新生児）
SIDS… sudden infant death syndrome ～乳児突然死症候群
SLR… straight leg raising test ～下肢伸展挙上テスト
SOAP… subjective date, objective date, assessment and plan ～問題志向型記録における叙述的経過記録法
ST… speech therapy (therapist) ～言語療法（士）
STS… serologic tests for syphilis ～梅毒血清反応
SVC… superior vena cava ～上大動脈
supp.… suppository ～坐薬
P… pulse ～脈拍
PAC… premature atrial contraction ～心房性期外収縮
PA… pulmonary artery ～肺動脈
Paco2… partial pressure of carbon dioxide in artery ～動脈血炭酸ガス分圧
PAH… para-aminohippuric acid ～パラアミノ馬尿酸
Pao2… partial pressure of oxygen in artery ～動脈血酸素分圧
PAP… primary atypical pneumonia ～原発性非定型肺炎
PAP… Papanicolaou stain ～パパニコー染色
PAP… pulmonary artery pressure ～肺動脈圧
PTA… paroxysmal atrial tachycardia ～発作性心房頻拍
PBC… primary biliary cirrhosis ～原発性胆汁性肝硬変
p.c… post cibum ,post cibos (L) ～食後
PC… perineal care ～陰部洗浄
PCG… phonocardiogram ～心音図
PCO… polycystic ovary ～多嚢胞性卵巣
Pco2… partial pressure of carbon dioxide ～炭酸ガス分圧
PDA… patent ductus arteriosus ～動脈管開依存
PD… peritoneal diarysis ～腹膜透析
PE… pulmonary emphysema ～肺気腫
PEEP… positive end-expiratory pressure ～呼気終末陽圧呼吸
PG… prostaglandin ～プロスタグランディン
PEG… pneumoencephalography ～気脳造影法
PH… past history ～既往症
pH pondus hydrogenlii(L) ～水素イオン指数
PIP… proximal interphalangeal joints ～近位指節間関節
PKU… phenylketonuria ～フエルケトン尿症
PN… periarteritis nodosa (L) ～結節性動脈周囲炎
PMD… progressive muscular dystrophy ～進行性筋ジストロフィー
Po2… partial pressure of oxygen ～酸素分圧
POMR… problem-oriented medical record ～問題志向型診療記録
POS… problem-oriented system ～問題志向システム
PRA… plasma renin activity ～血漿レニン活性
PPD… purified protein devivative of tuberculin ～精製ツベルクリン
PRL… prolactin ～プロラクチン
PROM… premature rupture of the membranes ～前期破水
PSD… psychosomatic disease ～心身症
PSP test… phenolsulfonphthalein test ～フェノールスルホンフタレイン色素排泄検査法
PSS… progressive systemic sclerosis ～進行性全身性硬化症
PT… prothrombin time ～プロトロンビン時間
PT… physical therapy (therapist) ～理学療法士
PTC… percutaneous transhepatic cholangiography ～経皮経肝胆道造影法
PTB… patellar tendon bearing ～膝蓋腱支持
PTCA… percutaneous trans luminal coronary angioplasty ～経皮経肝冠動脈形成術
PTP… percutaneous transhepatic portography ～経皮経肝門脈造影法
PTCD… percutaneous transhepatic cholangiodrainage ～経皮経肝胆道ドレナージ
PTH… parathyroid hormone ～副甲状腺ホルモン
PTR… patellar tendon reflex ～膝蓋腱反射
PVC… premature ventricular contraction ～心室性期外収縮
PVG… pneumoventriculography ～気脳室撮影法
NANB… non-A,non-B,hepatitis ～非A非B型肝炎
n.c.… non corrigunt(L) ～視力強矯正不能
NANDA… North American Nursing Diagnoses Association ～北米看護診断協会
NCV… nerve conduction velocity ～神経伝達速度
NHL… non-Hodgkin's lymphoma ～非ホジキンリンパ腫
NICU… neonatal intensive care unit ～新生児集中治療室
NIDDM… non-insulin dependent diabetes mellitus ～インスリン非依存性糖尿病
NPH… normal pressure hydrocephalus ～正常圧水頭症
NMU… neuromuscular unit ～神経筋単位
NPH insulin… neutral protamine Hegedom insulin ～NPHインスリン
NSR… normal sisus rhythm ～正常洞調律
NST… non-stress test ～ノンストレステスト
OA… osteoarthritis ～股関節炎
ODT… occlusive dressing technique ～閉鎖包帯法
OCV… opacitas corporis vitrei (L) ～硝子体混濁
OGTT… oral glucose tolerance test ～経口ブドウ糖負荷試験
OKN… optokinetic nystagmus ～視運動性眼振
OKP test… optokinetic pattern test ～視運動性パターンテスト
OPLL… ossification of posterior longitudinal ligament ～頚椎後縦靭帯骨化症
OPCA… olivopontocerebellar atrophy ～オリーブ橋小脳萎縮症
ORT… orthoptist ～視能訓練士
OT… occupational therapy (therapist) ～作業療法（士）
MBC… maximum breathing capacity ～最大換気量
MCLS… mucocutaneous lymph node syndrome ～川崎病（急性熱性皮膚粘膜リンパ症候群）
MCV… motor nerve conduction velocity ～運動神経伝達速度
MCV… mean cell volume ～平均赤血球容積
MDI… manisch-depressives lrresein (G) ～躁鬱病
ME… medical electronics ～医用電子工学
MED… minimal erythema dose ～最小紅斑量
MG… myasthenia gravis ～重症筋無力症
MI… myocordial infarction ～心筋梗塞
MI… mitral insufficiency ～僧帽弁閉鎖不全症
ML… malignant lymphoma ～悪性リンパ腫
MMPI… minnesota multiphasic personality inventory test ～ミネソタ多面人格テスト
MM… malignant melanoma ～悪性黒色腫
MMT… manual muscle testing ～徒手筋力テスト
MOF… multiple organ failure ～多臓器不全
MP… metatarsophalangeal joints ～中足趾筋関節
MP… metcarpophalangeal joints ～中手指節関節
MRI… magnetic resonance imaging ～核磁気共鳴画像診断法
MR… mitral regurgitation ～僧帽弁閉鎖不全症
MRSA… methicillin-resistant Staphylococcus aureus ～メチシリン耐性黄色ブドウ球菌
MS… mitral stenosis ～僧帽弁狭窄症
MS… multiple sclerosis ～多発硬化症
MVV… maximum voluntary ventilation ～最大換気量
MSW… medical social worker ～医療ソーシャルワーカー
Myelo… myelocyte ～骨髄球
Myelo… mylography ～脊髄造影法
JRA… juvenile rheumatoid arthritis ～若年性関節リウマチ
KW… Keith-Wagener classification of essential hyper-tension ～キース・ウエージナーの分類
KUB… kidney ureter and bladder ～腎臓・尿管・膀胱（を含むX線撮影）
LBBB… left bundle-branch block ～左脚ブロック
LBW infant… low birth weight infant ～低出生体重児
LCC… luxatio coxae congenita (L) ～先天性股関節脱臼
LDL… low density lipoprotein ～低比重リポ蛋白
LDH… lactete dehydrogenase ～乳酸脱水素酵素
LE… lupus erythematosus ～紅斑性狼瘡
LFD… large-for-date infant ～不当重量児（妊娠期間に比べて体重の非常に大きい新生児）
LH… luteinizing hormone ～黄体形成ホルモン
LGA… large for gestational age ～不当重量児（妊娠期間に比べて体重の非常に大きい新生児）
LLQ… left lower quadrant ～左下腹部
LMP… last menstrual period ～最終月経
LN… lymph node ～リンパ節
lt… left ～左（の）
LUQ… left upper quadrant ～左上腹部
LTH… luteotrop(h)ic hormone ～黄体刺激ホルモン
LV… left vision ～左眼視力
LV… left ventricle ～左心室
LVH… left ventricular hypertrophy ～左心室肥大
IA… immunoassay ～免疫学的測定法
IABP… intra-aortic balloon pumping ～大動脈内バルーン・パンピング法
IC,ICA… interanl carotid artery ～内頚動脈
IC… inspiratory capacity ～最大呼気量
ICD… International Classification of Disease ～国際疾病分類
ICF… intracellular fluid ～細胞内液
ICH… intracerebral hematoma ～脳内血腫
ICG… indocyanine green test ～インドシアソニングリーンテスト
ICN… International Council of Nurses ～国際看護師協会
ICU… intensive care unit ～集中治療室
ICP… intracranial pressure ～脳蓋内圧
IDDM… insulin-dependent diabetes mellitus ～インスリン依存性糖尿病
IF… interferon ～インターフェロン
Ig… immunoglobulin ～免疫グロブリン
IHD… ischemic heart disease ～虚血性心疾患
IMV… intermittent mandatory ventilation ～間欠的強制換気
im… intramuscular ～筋肉内の
IOL… intraocular lens ～眼内レンズ
IOP… intraocular pressure ～眼圧
IPPB… intermittent positive pressure breathing ～間欠的陽圧呼吸
IP… intravenous pyelography ～静脈性腎盂造影法
IQ… intelligence quotient ～知能指数
IRI… immunoreactive insulin ～免疫反応性インスリン
IRV… inspiratory reserve volume ～予備吸気量
ITP… idiopathic thrombocytopenic purpura ～特発性血小板減少性紫斑病
IUD… intrauterine devices ～子宮内避妊具
IU… international unit ～国際単位
IVC… inferior vene cave ～下大静脈
iv… intravenous ～静脈内の…
IVH… intravenous hyperalimentation ～静脈内高カロリー輸液
IVP… intravenous pyelography ～静脈性腎盂造影法
HA… hepatitis A ～A型肝炎
Hb… hemoglobin ～血色素
HB… hepatitis B ～B型肝炎
HCG… human chorionic gonadotropin ～ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン
HCM… hypertrophic cardiomyopathy ～肥大型心筋症
HDL… high density lipoprotein ～高比重リポ蛋白
HD… hemodialysis ～血液透析
HF… hemofiltration ～血液濾過
HFMD… hand-foot-and-mouth disease ～手足口病
HI… head injury ～頭部外傷
HIV… human immunodeficiency virus ～ヒト免疫不全ウイルス（エイズの起因ウイルス）
HIT… hemagglutination inhibition test ～赤血球凝集抑制反応
HLA… human leukocyte antigen ～ヒト白血球抗儀
HMG… human menopausal gonadortropin ～ヒト尿性性腺刺激ホルモン
HMD… hyaline membrane disease ～肺硝子膜症
HOCM… hypertrophic obstructive cardiomyopathy ～肥大型閉塞性心筋症
HR… heart rate ～心拍数
HSG… hysterosalpingography ～子宮卵管造影法
Ht… hematocrit ～ヘマトクリット
Ht… height ～身長
GCT… giant cell tumor ～巨細胞腫
GE… glycerin enema ～グリセリン浣腸
GFS… gastrofiberscope ～胃ファイバスコープ
GFR… glomerular filtration rate ～糸球体濾過値
GH… growth hormone ～成長ホルモン
GPT… glutamic pyruvic transaminase ～グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ
GOT… glutamic oxaloacetic transaminase ～グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ
GFR… gonadotropin-releasing factor ～性腺刺激ホルモン放出因子
GRF… growth hormone releasing factor ～成長ホルモン放出因子
GS… gestational sac ～胎嚢
GTT… glucose tolerance test ～ブドウ糖負荷試験
GTH… gonadotrop(h)ic hormone ～性腺刺激ホルモン
GCT… giant cell tumor ～巨細胞腫
GE… glycerin enema ～グリセリン浣腸
GFS… gastrofiberscope ～胃ファイバスコープ
GFR… glomerular filtration rate ～糸球体濾過値
GH… growth hormone ～成長ホルモン
GPT… glutamic pyruvic transaminase ～グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ
GOT… glutamic oxaloacetic transaminase ～グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ
GFR… gonadotropin-releasing factor ～性腺刺激ホルモン放出因子
GRF… growth hormone releasing factor ～成長ホルモン放出因子
GS… gestational sac ～胎嚢
GTT… glucose tolerance test ～ブドウ糖負荷試験
GTH… gonadotrop(h)ic hormone ～性腺刺激ホルモン
ECD… endocardial cushion defect ～心内膜床欠損症
ECG… erectrocardiogram ～心電図
ECF… extracellular fluid ～細胞外液
Echo… echography ～超音波検査法
ECUM… extracorporeal ultrafiltration method ～体外限定濾過法
EDC… expected date of confinement ～分娩予定日
ED… elemental diet ～成分栄養
EEG… electroencephalogram ～脳波
EKC… epidemic keratoconjunctivitis ～流行性角結膜炎
EKG… Elektrokardiogramm (G) ～心電図
ELISA … enzyme－linked immunosorbent assay ～酵素免疫測定法
EMG… electromyogram ～筋電図
EM… electron microscope ～電子顕微鏡
ENG… electronystagmogram ～電気眼振図
ENT… ear,nose and throat ～耳鼻咽喉科
EOG… electro-oculogram ～眼球電位図
EP… esophoria ～内斜位
ERG… electroretinogram ～網膜電位図
ERCP… endoscopic retrograde cholangiopancreatography ～内視鏡的井行性膵胆管造影法
ERV… expiratory reserve volume ～予備呼気量
EST… electroshock therapy ～電気ショック療法
ESR… erythrocyte sedimentation rate ～赤血球沈降速度
ESWL… extracorporeal shock wave lithotripsy ～体外衝撃波結石破砕術
ET… enterostomal therapist ～腸造痩セラピスト
DC shock… direct current shock ～直流通電ショック
DIC… disseminated intravascular coagulation ～播種性血管内凝固
DI… diabetes insipidus ～尿崩症
DIP… drip infusion pyelography ～点滴静注腎盂造影法
DM… diabetes mellitus ～糖尿病
DM… dermatomyositis ～皮膚筋炎
DMP… dystrophia musculorum progressival(L) 進行性筋ジストロフィー
ｄo… ditto ～同上
DSA… digital subtraction angiography ～デジタル・サブトラクション血管造影法
DPT…diphtheria,pertussis.tetanus,vaccine ～三種混合ワクチン
DPT… diphtheria and tetanus toxoids and pertussis vaccine ～三種混合ワクチン
CAG… carotid arteriography ～頚動脈造影法
CAG… cardioangiography ～血管心臓造影法
CAG… coronary arteriography ～冠動脈造影法
CAPD… continuous ambulatory peritoneal dialysis ～持続腹膜透析法
CAH… chronic active hepatitis ～慢性活動性肝炎
Cat.… Catarcat ～白内障
CBC… complete blood count ～全血球計算値
CBA… congenital biliary atresia ～先天性胆道閉鎖症
CBF… cerebral blood flow ～脳血流量
CC… chief complaint ～主訴
CBD… common bile duct ～総胆管
CC… clinical conference ～臨床検討会
Ccr… creatinine clearance ～クレアチニン・クリアランス
CD… Crohn's disease ～クローン病
CCU… coronary care unit ～冠動脈疾患集中治療病棟
CDC… Centers for disease Control ～病床管理センター（米国）
CDH… congenital dislocation of the hip joint ～先天性股関節脱臼
CFS… chronic fatigue syndrome ～慢性疲労症候群
CEA… carcinoembroyonic antigen ～癌胎児性抗原
CGN… chronic glomerulonephritis ～慢性糸球体腎炎
CH… chronic hepatitis ～慢性肝炎
CGD… chronic granulomatous disease ～慢性肉芽腫症
CHD… congenital heart disease ～先天性心疾患
CHD… coronary heart disease ～冠動脈硬化性心疾患
CHF… congestive heart failure ～鬱血性心不全
CI… cardiac index ～心係数
CIS… carcinoma in situ ～上皮内癌
CIH… chronic inactive hepatitis ～慢性非活動性肝炎
CL… contact lens ～コンタクトレンズ
CLL… chronic lymphocytic leukemia ～慢性リンパ性白血病
CMCC… chronic mucocutaneous candidiasis ～慢性粘膜皮膚カンジダ症
CML… chronic myelocytic leukemia ～慢性骨髄性白血病
CMI… Control medical index ～コーネル・メディカルインデックス
CNS… central nervous system ～中枢神経系
CO… cardiac output ～心拍出量
COLD… chromatic obstructive lung disease ～慢性閉塞性肺疾患
COPD… chronic obstructive pulmonary disease ～慢性閉塞性肺疾患
CPAP… continuous positive airway pressure ～持続陽圧呼吸
CP… cerebral palsy ～脳性麻痺
CPC… clinicopathologic conference ～臨床病理検討会
CPD… cephalopelvic disproportion ～児童骨盤不均等
CPK… creatine phosphokinase ～クレアチンホスホキナーゼ
CPH… chronic persistent hepatitis ～慢性持続性肝炎
CPPB… continuous positive pressure breathing ～持続陽圧呼吸
CPPV… continuous positive pressure ventilation ～持続陽圧換気法
CPR… cardiopulomonary resuscitation ～心肺蘇生法
CPR… connecting peptide immunoreactivity ～免疫反応性C－ペプチド
CRL… crown-rump length ～頭殿長
CRF… chronic renal failure ～慢性腎不全
CRP… C-reactive protein ～C反応性蛋白
CRS… congenital rubella syndrome ～先天性風疹症候群
CS… cesarean section ～帝王切開術
CSF… cerebrospinal fluid ～脳脊髄液
CTR… cardiothoracic radio ～心胸郭比
CT… computed tomography ～コンピュータ断層撮影法
CVD… cerebrovascular disease ～脳血管疾患
CVA… cerebrovascular accident ～脳血管障害
CVH… central venous hyperalimentation ～中心静脈栄養
CVP… central venous pressure ～中心静脈圧
B-1… Billroth's operation Ⅰ ～ビルロード第一法
B-2… Billroth's operation Ⅱ ～ビルロード第二法
BBB… blood-brain barrier ～血液脳関門
BB… bed bath ～全身清拭
BBT… basal body temperature ～基礎体温
BHL… bilateral hilar lymphadenopathy ～両側性肺門リンパ節腫脹
BD… Blutdruck (G) ～血圧
b.i.d… bis in die (L) ～1日2回
BJP… Bence jones protein ～ベンズ・ジョーンズ蛋白
BMI… body mass index ～ボディ・マスインデックス（ケトレ指数）
BLS… basic life support ～一次救命処置
BMR… basal metabolic rate ～基礎代謝率
BMT… bone marrow transplantation ～骨髄移植
BPD… biparietal diameter ～大横径
BP… blood pressure ～血圧
BS… blood suger ～血糖
BSR… blood sedimentation rate ～赤血球沈降速度
BT… body temperature ～体温
BT… bleeding time ～出血時間
BTB… bromthymol blue ～ブロムチモールブルー
BW… body weight ～体重
BUN… blood urea nitrogen ～血液尿素窒素
a.c.… ante cibum(L) ～食前
ACG …angiocardiography ～血管心臓造影法
A-C… aortocoronary ～大動脈冠動脈バイパス術
ACTH… adrencorticotrop(h)ic ～副腎皮質刺激ホルモン
ADH … antidiuretic hormone ～抗利尿ホルモン
ADL… activities of daily living ～日常生活動作
AF(Af、af)… atrial flutter ～心房粗動
AF(aF)… atrial fibrillation ～心房細動
AFP… alpha-hetoprotein ～α－フェトプロテイン
AFD… appropriate-for-date infant ～相当体重児（妊娠期間に比べて適当な体重の新生児）
AGN… acute glomerulonephritis ～急性糸球体腎炎
AH… acute hupatitis ～急性肝炎
A/G ratio… alubumin-globulin ratio ～アルブミン・グロブリン比
AHF… antihemophilic factor ～抗血友病因子
AI… aortic insufficiency ～大動脈弁閉鎖不全症
AIDS… acquired immunodeficiency syndrome ～エイズ（後天性免疫不全症候群）
AID… artificial insemination with husband's semen ～非配偶者間人工授精
ALL… acute lymphoblastic leukemia ～急性リンパ性白血病
Alb (Al)… albumin ～アルブミン
AIH… artificial insemination with husband's semen ～配偶者間人工授精
ALP… alkaline phosphatase ～アルカリホスファターゼ
AMI… acute myocardial infarction ～急性心筋梗塞
ALS… amyotrophic lateral sclerosis ～筋萎縮性側索硬化症
AML… acute myelocytic leukemia ～急性骨髄性白血病
AMoL… acute monocytic leukemia ～急性単球性白血病
ANA… antinuclear antibody ～抗核抗体
amp.… amp(o)ul(e) ～アンプル
ANF… antinuclear factor ～抗核因子
APL… acute promyelocytic leukemia ～急性前骨髄球性白血病
AP … angina pectoris ～狭心症
ARF… acute renal failure ～急性腎不全
ASD… atrial septal defect ～心房中隔欠損症
AS… aortic stenosis ～大動脈弁狭窄症
ASO… arteriosclerosis obliteran ～閉塞性動脈硬化症
ASLO(ASO)… antistreptolysn O ～抗ストレプトリジンO
ATL… adult T-cell leukemia ～成人工細胞白血病
A・V block… atrioventricular block ～房室ブロック
ATR… Achilles tendon reflex ～アキレス腱反射
AVM… arteriovenous malformation ～動静脈樹奇形
あ
・亜急性 あきゅうせい ・悪液質 あくえきしつ ・握力 あくりょく ・欠伸 あくび
・顎 あご ・圧迫痛 あっぱくつう ・圧痛 あっつう ・後産 あとざん
・安静 あんせい ・罨法 あんぽう
い
・胃 い ・胃化 いか ・胃液 いえき ・胃潰瘍 いかいよう ・胃下垂 いかすい
・胃拡張 いかくちょう ・胃癌 いがん ・意識喪失 いしきそうしつ ・縊死 いし
・萎縮 いしゅく ・異常 いじょう ・一過性 いっかせい ・移植 いしょく
・溢血 いっけつ ・遺伝 いでん ・一酸化炭素 いっさんかたんそ ・胃尿症 いにょうしょう
・胃痩 いろう ・鼾 いびき ・違和感 いわかん ・陰茎 いんけい ・陰影 いんえい
・咽頭 いんとう ・咽喉 いんこう ・陰毛 いんもう ・陰嚢 いんのう
・胃痙攣 いけいれん ・胃酸過多症 いさんかたしょう
う
・鬱血 うっけつ ・鬱病 うつびょう ・腕 うで
・運動麻痺 うんどうまひ ・運動失調 うんどうしっちょう
え
・鋭匙 えいひ ・衛生 えいせい ・栄養士 えいようし ・会陰 えいん
・腋臭症 えきしゅうしょう ・腋化 えきか ・壊疽 えそ ・壊死 えし
・嚥下困難 えんげこんなん ・塩酸 えんさん ・延髄 えんずい ・炎症 えんしょう
お
・横隔膜 おうかくまく ・横位 おうい ・応急処置 おうきゅうしょち ・嘔気 おうき
・往診 おうしん ・黄癬 おうせん ・黄疸 おうだん ・黄体 おうたい
・嘔吐 おうと ・黄熱 おうねつ ・横紋筋 おうもんきん ・悪心 おしん
・悪寒 おかん ・汚染 おせん ・悪阻 おそ ・悪露 おろ
・頤 おとがい
か
・回帰熱 かいきねつ ・外陰部 がいいんぶ ・壊血病 かいけつびょう
・外耳核 がいじかく ・外耳 がいじ ・外耳道 がいじどう
・介助 かいじょ ・疥癬 かいせん ・回診 かいしん ・咳嗽 がいそう
・回腸 かいちょう ・回復 かいふく ・外反足 がいはんそく ・潰瘍 かいよう
・解剖 かいぼう ・化学療法 かがくりょうほう ・踵 かかと
・牙関緊急 がかんきんきゅう ・蝸牛窓 かぎゅうそう ・蝸牛管 かぎゅうかん
・核 かく ・掻く か（く） ・顎関節 がくかんせつ
・拡散 かくさん ・覚醒 かくせい ・郭清 かくせい ・拡張 かくちょう
・喀痰 かくたん ・確徴 かくちょう ・攪拌 かくはん ・角膜 かくまく
・化骨 かこつ ・隔離 かくり ・過酸症 かさんしょう ・下肢 かし
・仮死 かし ・下垂体 かすいたい ・火傷 かしょう ・肩 かた
・風邪 かぜ ・脚気 かっけ ・下腿 かたい ・角化症 かっかしょう
・架台 かだい ・喀血 かっけつ ・顎骨 がっこつ ・葛藤 かっとう
・褐色 かっしょく ・合併症 がっぺいしょう ・括約筋 かつやくきん
・痂皮 かひ ・化膿 かのう ・過敏 かびん ・粥 かゆ
・寡黙 かもく ・顆粒 かりゅう ・癌 がん ・眼窩 がんか
・肝炎 かんえん ・寛解 かんかい ・換気 かんき ・感覚 かんかく
・眼球 がんきゅう ・杆（桿）菌 かんきん ・緩下剤 かんげざい
・間欠熱 かんけつねつ ・間歇性跛行症 かんけつせいはこうしょう ・環行帯かんこうたい
・眼瞼下垂 がんけんかすい ・肝硬変 かんこうへん ・鉗子 かんし ・眼脂 がんし
・冠状動脈 かんじょうどうみゃく ・冠状静脈 かんじょうじょうみゃく ・肝生検 かんせいけん
・眼振 がんしん ・関節可動域 かんせつかどういき ・関節 かんせつ
・汗腺 かんせん ・感染 かんせん ・頑癬 がんせん ・含嗽 がんそう
・肝臓 かんぞう ・間代性痙攣 かんだいせいけいれん ・浣腸 かんちょう
・管注 かんちゅう ・環椎 かんつい ・眼底検査 がんていけんさ ・嵌頓 かんとんしょう
・汗疱 かんぽう ・感冒 かんぼう ・顔貌 がんぼう ・陥没 かんぼつ
・緩慢 かんまん ・顔面蒼白 がんめんそうはく ・顔面紅潮 がんめんこうちょう
・緩和 かんわ
き
・既往症 きおうしょう ・期外収縮 きがいしゅうしゅく ・記憶障害 きおくしょうがい
・器官 きかん ・気管 きかん ・気管支炎 きかんしえん ・気管支 きかんし
・気管支喘息 きかんしぜんそく ・寄生 きせい ・気胸 ききょう
・義肢 ぎし ・起坐 きざ ・寄生虫 きせいちゅう ・気体脳写 きたいのうしゃ
・基礎体温 きそたいおん ・喫煙 きつえん ・吃逆 きつぎゃく ・機能 きのう
・危篤 きとく ・偽膜 ぎまく ・吸引 きゅういん ・逆行性健忘 ぎゃっこうせいけんぼう
・嗅覚 きゅうかく ・救急 きゅうきゅう ・急性灰白髄炎 きゅうせいかいはくずいえん
・球菌 きゅうきん ・兵疹 きゅうしん ・仰臥位 ぎょうがい ・胸腔 きょうくう
・胸郭 きょうかく ・凝血 ぎょうけつ ・胸骨 きょうこつ ・頬骨 きょうこつ
・凝集 ぎょうしゅう ・狭窄 きょうさく ・強心薬 きょうしんやく ・狭心症 きょうしんしょう
・胸腺 きょうせん ・矯正 きょうせい ・蟯虫 ぎょうちゅう ・胸椎 きょうつい
・強迫観念 きょうはくかんねん ・局所麻酔 きょくしょますい ・胸膜 きょうまく
・挙上 きょじょう ・拒食 きょしょく ・虚脱 きょだつ ・亀裂 きれつ
・去痰薬 きょたんやく ・禁忌 きんき ・禁断症状 きんだんしょうじょう
・筋腫 きんしゅ ・筋電図 きんでんず ・緊張 きんちょう ・筋肉 きんにく
く
・空腸 くうちょう ・空洞 くうどう ・駆血法 くけつほう ・躯幹 くかん
・唇 くちびる ・屈曲 くっきょく ・屈折 くっせつ ・苦悶 くもん
・車椅子 くるまいす
け
・経管栄養法 けいかんえいようほう ・頚管 けいかん ・軽愚 けいぐ
・脛骨 けいこつ ・経産婦 けいさんふ ・軽擦法 けいさつほう ・憩室 けいしつ
・頚静脈 けいじょうみゃく ・頚椎 けいつい ・頚動脈 けいどうみゃく
・傾眠 けいみん ・頚部 けいぶ ・稽留熱 けいりゅうねつ ・激痛 げきつう
・痙攣 けいれん ・下剤 げざい ・下血 げけつ ・血液型 けつえきがた
・血圧 けつあつ ・血液凝固阻止薬 けつえきぎょうこそしやく ・血痰 けったん
・結滞 けったい ・結腸 けっちょう ・結膜 けつまく ・血糖 けっとう
・解熱薬 げどくやく ・解毒 げどく ・下痢 げり ・腱 けん ・眩暈 げんうん
・肩甲骨 けんこうこつ ・嫌気性菌 けんきせいきん ・顕微鏡 けんびきょう
・倦怠感 けんたいかん ・健忘 けんぼう ・肩峰 けんぽう ・牽引 けんいん
こ
・鉤 こう ・項 こう・うなじ ・後遺症 こういしょう ・降圧薬 こうあつやく
・口蓋 こうがい ・構音障害 こうおんしょうがい ・口角 こうかく ・睾丸 こうがん
・口渇 こうかつ ・交感神経 こうかんしんけい ・好気性菌 こうきせいきん
・硬結 こうけつ ・口腔 こうくう ・膠原病 こうげんびょう ・抗原 こうげん
・硬膏 こうこう ・恍惚 こうこつ ・口臭 こうしゅう ・虹彩 こうさい
・拘縮 こうしゅく ・甲状腺 こうじょうせん ・口唇 こうしん ・抗生物質 こうせいぶっしつ
・亢進 こうしん ・咬創 こうそう ・酵素 こうそ ・梗塞 こうそく
・硬直 こうちょく ・抗体 こうたい ・喉頭 こうとう ・更年期 こうねんき
・好発部位 こうはつぶい ・項部強（硬）直 こうぶきょう（こう）ちょく ・紅斑 こうはん
・興奮 こうふん ・肛門 こうもん ・硬膜下血腫 こうまくかけっしゅ
・紋扼 こうやく ・誤嚥 ごえん ・股関節 こかんせつ ・呼吸困難 こきゅうこんなん
・呼吸亢進 こきゅうこうしん ・鼓室 こしつ ・腰 こし
・誇大妄想 こだいもうそう ・鼓腸 こちょう ・骨折 こっせつ ・骨髄 こつずい
・骨粗鬆症 こつそしょうしょう ・骨盤 こつばん ・鼓膜 こまく
・根治 こんじ・こんち ・混濁 こんだく ・昏睡 こんすい ・献立 こんだて
・昏迷 こんめい ・昏蒙 こんもう ・亢進 こうしん
さ
・細菌 さいきん ・座位（坐位） ざい ・截石位 さいせきい（せっせきい）
・臍帯 さいたい ・催吐薬 さいとやく ・細胞 さいぼう ・採尿 さいにょう
・催眠薬 さいみんやく ・錯乱 さくらん ・逆子 さかご ・鎖骨 さこつ
・鎖肛 さこう ・坐骨 ざこつ ・嗄声 させい ・挫傷 ざしょう
・擦過傷 さっかしょう ・砂嚢 さのう ・殺菌 さっきん ・挫滅 ざめつ
・坐薬 ざやく ・坐浴 ざよく ・産褥 さんじょく ・三叉神経 さんさしんけい
・三尖弁 さんせんべん ・残尿 ざんにょう ・酸素 さんそ
し
・自潰 じかい ・耳介 じかい ・視覚 しかく ・痔核 じかく
・自覚症状 じかくしょうじょう ・弛緩 しかん ・子癇 しかん ・耳管 じかん
・色盲 しきもう ・色素沈着 しきそちんちゃく ・子宮筋腫 しきゅうきんしゅ
・子宮 しきゅう ・刺激 しげき ・耳垢 じこう ・歯垢 しこう
・趾骨 しこつ ・四肢 しし ・舌 した ・刺痛 しつう ・弛張熱 しちょうねつ
・膝窩 しっか ・膝蓋 しつがい ・膝蓋骨 しつがいこつ ・疾患 しっかん
・失神 しっしん ・失禁 しっきん ・湿布 しっぷ ・湿疹 しっしん
・疾病 しっぺい ・歯肉 しにく ・嗜癖 しへき ・紫斑 しはん
・脂肪 しぼう ・耳鳴 じめい ・嗜眠 しみん ・指紋 しもん
・斜頚 しゃけい ・灼熱感 しゃくねつかん ・瀉血 しゃけつ ・射精 しゃせい
・斜視 しゃし ・尺骨 しゃっこつ ・煮沸消毒 しゃふつしょうどく
・臭気 しゅうき ・縦隔 じゅうかく ・充血 じゅうけつ ・就寝 しゅうしん
・収縮 しゅうしゅく ・重曹 じゅうそう ・羞恥 しゅうち ・十二指腸 じゅうにしちょう
・重篤 じゅうとく ・揉捏法 じゅうねつほう ・絨毛 じゅうもう
・羞明 しゅうめい ・収斂薬 しゅうれんやく ・手掌 しゅしょう ・示指 しし
・手根骨 しゅこんこつ ・主訴 しゅそ ・受胎 じゅたい ・種痘 しゅとう
・腫脹 しゅちょう ・授乳 じゅにゅう ・手背 しゅはい ・腫瘤 しゅりゅう
・腫瘍 しゅよう ・掌 しょう ・循環器 じゅんかんき ・松果体 しょうかたい
・蒸気吸入 じょうききゅうにゅう ・猩紅熱 しょうこうねつ ・昇汞 しょうこう
・錠剤 じょうざい ・上肢 じょうし ・硝子体 しょうしたい ・小腸 しょうちょう
・症状 しょうじょう ・床頭台 しょうとうだい ・漿膜 しょうまく ・消毒 しょうどく
・静脈瘤 じょうみゃくりゅう ・睫毛 しょうもう ・消耗 しょうもう
・蒸留水 じょうりゅうすい ・小彎 しょうわん ・上腕骨 じょうわんこつ
・上腕 じょうわん ・触診 しょくしん ・食事療法 しょくじりょうほう ・褥瘡 じょくそう
・褥婦 じょくふ ・食道 しょくどう ・食欲不振症 しょくよくふしんしょう
・処置 しょち ・初経 しょけい ・触覚 しょっかく ・初乳 しょにゅう
・処方箋 しょほうせん ・耳漏 じろう ・痔瘻 じろう ・自律神経系 じりつしんけいけい
・腎盂 じんう ・呻吟 しんぎん ・心悸亢進 しんきこうしん ・心筋梗塞 しんきんこうそく
・診察 しんさつ ・心室粗動 しんしつそどう ・心室細動 しんしつさいどう
・浸潤 しんじゅん ・滲出液 しんしゅつえき ・心身症 しんしんしょう
・心臓 しんぞう ・腎臓 じんぞう ・靭帯 じんたい ・心臓弁膜症 しんぞうべんまくしょう
・新陳代謝 しんちんたいしゃ ・陣痛 じんつう ・陣痛促進剤 じんつうそくしんざい
・心電図 しんでんず ・伸展 しんてん ・浸透圧 しんとうあつ ・蕁麻疹 じんましん
・心不全 しんふぜん
す
・水晶体 すいしょうたい ・膵臓 すいぞう ・水痘 すいとう ・水疱 すいほう
・睡眠 すいみん ・髄膜 ずいまく ・脛 すね ・頭蓋骨 ずがいこつ
せ
・清潔 せいけつ ・精液 せいえき ・徐脈 じょみゃく ・精子 せいし
・脆弱 ぜいじゃく ・清拭 せいしき ・精神状態 せいしんじょうたい
・精神分裂症 せいしんぶんれつしょう ・生殖器 せいしょくき ・精巣 せいそう
・生理食塩液 せいりしょくえんえき ・咳 せき ・脊柱 せきちゅう
・脊髄 せきずい ・脊椎 せきつい ・赤痢 せきり ・舌圧子 ぜつあつし
・石鹸 せっけん ・赤血球 せっけっきゅう ・赤血球沈降速度 せっけっきゅうちんこうそくど
・鑷子 せっし ・摂取 せっしゅ ・切創 せっそう ・切除 せつじょ
・舌苔 ぜったい ・絶対安静 ぜったいあんせい ・切迫 せっぱく
・線維 せんい ・繊維腫 せんいしゅ ・腺癌 せんがん ・前額 ぜんがく
・穿孔 せんこう ・潜血反応 せんけつはんのう ・仙骨 せんこつ ・穿刺 せんし
・染色体 せんしょくたい ・洗浄 せんじょう ・尖足 せんそく ・喘息 ぜんそく
・栓塞 せんそく ・前兆 ぜんちょう ・前置胎盤 ぜんちたいばん
・疝痛 せんつう ・前庭階 ぜんていかい ・前庭 ぜんてい ・剪刀 せんとう
・潜伏期 せんぷくき ・蠕動 ぜんどう ・喘鳴 ぜんめい ・戦慄 せんりつ
・譫妄 せんもう ・前立腺 ぜんりつせん
そ
・造影剤 ぞうえいざい ・躁鬱病 そううつびょう ・増悪 ぞうあく ・挿管 そうかん
・掻爬術 そうはじゅつ ・創傷 そうしょう ・僧帽弁 そうぼうべん ・側臥位 そくがい
・掻痒 そうよう ・塞栓 そくせん ・咀嚼 そしゃく ・鼠径部 そけいぶ
・蘇生 そせい ・足根骨 そっこんこつ ・卒倒 そっとう ・卒中 そっちゅう
た
・帯下 たいげ ・体位変換 たいいへんかん ・大結節 だいけっせつ
・胎児 たいじ ・大腿骨 だいたいこつ ・大腿 だいたい ・大転子 だいてんし
・大腸 だいちょう ・胎盤 たいばん ・大彎 だいわん ・堕胎 だたい
・唾液 だえき ・脱感作 だつかんさ ・脱肛 だっこう ・脱臼 だっきゅう
・脱脂綿 だっしめん ・脱力感 だつりょくかん ・打撲創 だぼくそう
・担架 たんか ・痰 たん ・弾性包帯 だんせいほうたい ・胆汁 たんじゅう
・胆石症 たんせきしょう ・胆嚢 たんのう ・断層撮影法 だんそうさつえいほう
・蛋白質 たんぱくしつ ・単麻痺 たんまひ
ち
・畜尿 ちくにょう ・蓄膿症 ちくのうしょう ・痴愚 ちぐ ・恥垢 ちこう
・恥骨 ちこつ ・膣（腔） ちつ ・致死量 ちしりょう ・痴呆 ちほう
・窒息 ちっそく ・遅脈 ちみゃく ・治癒 ちゆ ・注射 ちゅうしゃ
・肘関節 ちゅうかんせつ ・虫垂炎 ちゅうすいえん ・虫垂 ちゅうすい
・肘頭 ちゅうとう ・中毒 ちゅうどく ・腸骨 ちょうこつ ・聴覚 ちょうかく
・聴診器 ちょうしんき ・直腸 ちょくちょう ・腸閉塞症 ちょうへいそくしょう
・貯留 ちょりゅう ・治療 ちりょう ・鎮痙薬 ちんけいやく
・鎮咳薬 ちんがいやく ・鎮静薬 ちんせいやく ・鎮痛薬 ちんつうやく
つ
・痛風 つうふう ・椎間板 ついかんばん ・付き添う つ（き）そ（う）
・爪 つめ
て
・帝王切開術 ていおうせっかいじゅつ ・剃刀 ていとう ・剃毛 ていもう
・停滞感 ていたいかん ・摘出 てきしゅつ ・適応 てきおう ・転位 てんい
・転移 てんい ・電解質 でんかいしつ ・添加 てんか ・点眼 てんがん
・伝染 でんせん ・点滴注射 てんてきちゅうしゃ ・貼付試験 てんぷしけん
・臀部 でんぶ
と
・頭汗 とうかん ・頭蓋 とうがい ・套管針 とうかんしん ・瞳孔 どうこう
・動悸 どうき ・橈骨 とうこつ ・透視 とうし ・透析 とうせき
・凍傷 とうしょう ・疼痛 とうつう ・導尿 どうにょう ・糖尿病 とうにょうびょう
・頭髪 とうはつ ・動脈瘤 どうみゃくりゅう ・動脈硬化症 どうみゃくこうかしょう
・吐血 とけつ ・特異体質 とくいたいしつ ・兎唇 としん ・吐物 とぶつ
・塗布 とふ ・鈍痛 どんつう ・鈍磨 どんま
な
・内視鏡 ないしきょう ・内耳 ないじ ・内反足 ないはんそく ・内分泌 ないぶんぴつ
・内服薬 ないふくやく ・内服薬 ないふくやく ・軟膏 なんこう
・軟便 なんべん ・難聴 なんちょう
に
・肉腫 にくしゅ ・肉芽 にくげ・にくが ・日本脳炎 にほんのうえん
・日射病 にっしゃびょう ・乳腺 にゅうせん ・乳汁 にゅうじゅう ・乳頭 にゅうとう
・乳房 にゅうぼう ・乳輪 にゅうりん ・入浴 にゅうよく ・尿 にょう
・尿失禁 にょうしっきん ・尿細管 にょうさいかん ・尿道 にょうどう
・尿閉 にょうへい ・尿毒症 にょうどくしょう ・尿崩症 にょうほうしょう
・妊娠 にんしん ・妊婦 にんぷ ・妊娠中絶法 にんしんちゅうぜつほう
ぬ
ね
・熱射病 ねっしゃびょう ・熱型 ねっけい ・熱傷 ねっしょう ・捻挫 ねんざ
・粘液 ねんえき ・粘稠 ねんちょう ・粘膜 ねんまく ・捻転 ねんてん
の
・脳 のう ・膿 のう ・膿痂疹 のうかしん ・脳溢血 のういっけつ
・脳挫傷 のうざしょう ・脳血栓 のうけっせん ・脳腫瘍 のうしゅよう
・脳震盪 のうしんとう ・嚢腫 のうしゅ ・脳脊髄液 のうせきずいえき
・脳軟化 のうなんか ・脳塞栓 のうそくせん ・膿胞 のうほう ・嚢胞 のうほう
・膿盆 のうぼん ・膿瘍 のうよう
は
・歯 は ・肺液法 はいえきほう ・肺 はい ・肺炎 はいえん
・肺結核 はいけっかく ・肺活量 はいかつりょう ・排泄 はいせつ
・敗血症 はいけっしょう ・梅毒 ばいどく ・配膳 はいぜん ・排便 はいべん
・排尿 はいにょう ・排卵 はいらん ・白痴 はくち ・白痴 はくち
・白癬 はくせん ・白内障 はくないしょう ・拍動痛 はくどうつう
・剥離 はくり ・麦粒腫 ばくりゅうしゅ ・跛行 はこう ・破水 はすい
・破傷風 はしょうふう ・発汗 はっかん ・白血病 はっけつびょう ・白血球 はっけっきゅう
・発疹 はっしん ・抜歯 ばっし ・巴布 ぱっぷ ・鼻 はな
・斑 はん ・半規管 はんきかん ・瘢痕 はんこん ・反芻 はんすう
・反射 はんしゃ ・絆創膏 ばんそうこう
ひ
・被害妄想 ひがいもうそう ・鼻炎 びえん ・鼻腔 びくう ・腓骨 ひこつ
・肥厚 ひこう ・肘 ひじ ・膝 ひざ ・脾臓 ひぞう ・額 ひたい
・肥大 ひだい ・泌尿器 ひにょうき ・避妊法 ひにんほう ・微熱 びねつ
・皮膚 ひふ ・被曝 ひばく ・飛沫感染 ひまつかんせん
・百日咳 ひゃくにちぜき・肥満 ひまん ・表在痛 ひょうざいつう ・氷嚢 ひょうのう
・氷枕 ひょうちん ・鼻翼 びよく ・糜爛 びらん ・瀕死 ひんし
・貧血 ひんけつ ・頻尿 ひんにょう ・頻脈 ひんみゃく
ふ
・風疹 ふうしん ・副腔 ふくくう ・腹（伏）臥位 ふくがい ・副甲状腺 ふくこうじょうせん
・副交感神経 ふくこうかんしんけい ・副子 ふくし ・副作用 ふくさよう
・副腎 ふくじん ・腹部膨満 ふくぶぼうまん ・腹膜 ふくまく
・腹鳴 ふくめい ・腹膜灌流 ふくまくかんりゅう ・浮腫 ふしゅ
・不妊症 ふにんしょう ・不整脈 ふせいみゃく ・分泌 ぶんぴ（つ）
・吻合 ふんごう ・糞便 ふんべん ・分娩 ぶんべん ・噴門 ふんもん
へ
・平均間隔 へいきんかんかく ・平滑筋 へいかつきん ・閉塞 へいそく
・閉鎖 へいさ ・臍 へそ ・片頭痛 へんずつう ・胼胝 べんち
・便摘 べんてき ・鞭虫 べんちゅう ・扁桃炎 へんとうえん ・扁桃肥大 へんとうひだい
・扁平足 へんぺいそく ・便秘 べんぴ ・片麻痺 へん（かた）まひ
ほ
・包茎 ほうけい ・膀胱 ぼうこう ・縫合 ほうごう ・硼酸 ほうさん
・放射線 ほうしゃせん ・放散痛 ほうさんつう ・胞状奇胎 ほうじょうきたい
・包帯 ほうたい ・疱疹 ほうしん ・乏尿 ぼうにょう ・放屁 ほうひ
・膨満感 ぼうまんかん ・頬 ほお ・保菌者 ほきんしゃ ・母趾 ぼし
・母指 ぼし ・補聴器 ほちょうき ・発疹 ほっしん・はっしん
・母斑 ぼはん ・母乳 ぼにゅう ・哺乳 ほにゅう
ま
・麻疹 ましん ・摩擦 まさつ ・麻酔 ますい ・松葉杖 まつばづえ
・末梢神経 まっしょうしんけい ・麻痺 まひ ・眉毛 まゆげ
・慢性 まんせい
み
・未熟児 みじゅくじ ・脈拍 みゃくはく
む
・無菌 むきん ・無気肺 むきはい
め
・迷走神経 めいそうしんけい ・眼 め ・滅菌 めっきん ・免疫 めんえき
・面会謝絶 めんかいしゃぜつ ・綿球 めんきゅう
も
・妄想 もうそう ・毛細管 もうさいかん ・盲腸 もうちょう ・毛髪 もうはつ
・朦朧状態 もうろうじょうたい ・網膜 もうまく ・沐浴 もくよく
・問診 もんしん ・門脈 もんみゃく
や
・薬剤師 やくざいし ・夜驚症 やきょうしょう
ゆ
・疣贅 ゆうぜい ・誘因 ゆういん ・幽門 ゆうもん ・癒着 ゆちゃく
・輸液 ゆえき
よ
・癰 よう ・痒疹 ようしん ・溶液 ようえき ・羊水 ようすい
・腰椎 ようつい ・容（体）態 ようたい ・抑制 よくせい ・予後 よご
・予防接種 よぼうせっしゅ ・欲求不満 よっきゅうふまん
ら
・癩 らい ・螺旋帯 らせんたい ・卵子 らんし ・卵管 らんかん
・卵巣 らんそう
り
・罹患率 りかんりつ ・利尿薬 りにょうやく ・裏急後重 りきゅうこうじゅう
・留置カテーテル りゅうち… ・離被架 りひか ・療法 りょうほう
・流涙 りゅうるい ・緑内障 りょくないしょう ・緑膿菌 りょくのうきん
・臨終 りんじゅう ・淋疾 りんしつ
る
・涙腺 るいせん ・涙丘 るいきゅう ・羸痩 るいそう ・涙嚢 るいのう
れ
・礫創 れきそう ・冷汗 れいかん ・裂創 れっそう
ろ
・瘻 ろう ・聾唖 ろうあ ・漏洩 ろうえい ・漏斗 ろうと
・狼瘡 ろうそう ・肋膜 ろくまく ・濾過 ろか ・露出 ろしゅつ
・肋骨 ろっこつ ・魯鈍 ろどん
わ
・彎曲 わんきょく ・腋毛 わきげ
血清に抗体ができているか、またその値がどのくらいかを調べる方法。
A、B、O、AB、Rh（＋）、Rh（－）
＜正常値＞ ・陰性（－）
＜主疾患＞ 急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝癌
＜正常値＞ ・定性法 陰性（－） ・定量法 0.6mg/dl以下
＜主疾患＞ 膠原病（慢性関節リウマチ、リウマチ熱など）、細菌感染症、ウイルス感染症、心筋梗塞、悪性腫瘍、胆石症など ◇体内に急性の炎症や組織の損傷があるときに増加する蛋白の一種で肺炎球菌の一成分であるC分画と反応することからこの名になっています（C－反応性蛋白）。肺炎のみならず、炎症や組織損傷で陽性を示すので経過観察に資します。
＜正常値＞ ・陰性（－）
＜主症状＞ 慢性関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなどの膠原病
＜正常値＞ ・156U/ml以下
＜主疾患＞ 急性リウマチ熱、急性糸球体腎炎、猩紅熱、急性扁桃炎、慢性関節リウマチ ◇溶連菌は13群あり、ASOはその中でも特に重要なA群溶連菌といわれる細菌が感染したときにできる抗体を測定。
＜正常値＞ ・陰性（－）
＜主疾患＞ 梅毒、膠原病、マラリア、妊娠時、γ－グロブリン異常症など ◇梅毒の病原体そのものを抗原とし血清を加えて反応を見るTPHA法やFTA－ABSテスト、STSと総称されるワッセルマン法や緒方法、ガラス板法などがあります。
<$MTInclude module="googlerec"$>
ガン細胞が生み出す特殊な物質を測定、早期発見に役立てます。
＜正常値＞20ｎg/ml以下 ＜疾患＞ 肝細胞癌、ヨーサック腫瘍
＜正常値＞ 2.5ｎg/ml以下 ＜疾患＞ 消化器癌、肺癌、生殖器癌
＜正常値＞ ７U/ml以下 ＜疾患＞ 消化器癌、乳癌、肺癌
＜正常値＞ 35U/ml以下 ＜疾患＞ 消化器癌
＜正常値＞ 150U/ml以下 ＜疾患＞ 消化器癌
＜正常値＞ 3.0ｎg/ml以下 ＜疾患＞ 前立腺癌
＜正常値＞ 40mAU/ml以下 ＜疾患＞ 肝細胞癌
＜正常値＞ 70U/l以下 ＜疾患＞ 消化器癌、乳癌、肺癌、生殖器癌
＜正常値＞ 500μg/ml以下 ＜疾患＞ 消化器癌、肺癌、卵巣癌、白血病
＜正常値＞ 37U/ml以下 ＜疾患＞ 消化器癌
＜正常値＞ 35 U/ml以下 ＜疾患＞ 卵巣癌
＜正常値＞ 2.0ｎg/ml以下 ＜疾患＞ 肺癌、子宮癌
＜正常値＞ 3.0～12.0ｎg/ml ＜疾患＞ 肺癌
＜正常値＞ 30U/ml以下 ＜疾患＞ 乳癌
＜正常値＞ 4.0ｎg/ml以下 ＜疾患＞ 前立腺癌
＜正常値＞ 3.5ｎg/ml以下 ＜疾患＞ 肺癌（非小細胞癌）
＜正常値＞ 4.0ｎg/ml以下 ＜疾患＞ 前立腺癌、前立腺肥大
＜正常値＞ 75ｎg/ml以下 ＜疾患＞肝炎、肝硬変、原発性肝癌、胆管癌、腎癌、消化器癌
＜正常値＞ 45U/ml以下 ＜疾患＞ 卵巣癌、子宮頸癌、胃癌
<$MTInclude module="googlerec"$>
血液を凝固しないよう試薬を加えて遠心分離を行い、赤血球や白血球などを分離、残った血清（血漿）を科学的に分析します。
・血清蛋白～総蛋白、アルブミン、グロブリン、TTT、ZTTなど
・有機塩～クレアチニン、尿素窒素、尿酸、クレアチニン・クリアランスなど
・糖質～血糖、グリコヘモグロビンなど
・脂質～コレステロール、中性脂肪、β－リポ蛋白、HDLコレステロールなど
・血清酵素～AST（GOT）、ALT（GPT）、γ－GTP、LDH、アミラーゼ、アルカリフォスファターゼ、酸性フォスファターゼ、コリンエステラーゼ、ロイシンアミノペプチターゼ、アルドラーゼなど
・色素～ビリルビン、ICG、BSPなど
・電解質～ナトリウム、カリウム、カルシウム、クロールなど
・ホルモン～甲状腺ホルモン、甲状腺刺激ホルモンなど
注・＜主な検査＞は疾患に対して行われる検査の種類
＜主な検査＞ CPK、ＢNP、HANP、LDH、電解質
＜主な検査＞ 総コレステロール、中性脂肪、HDL、LDL、リポ蛋白分画
＜主な検査＞ GOT、GPT、γ－GTP、LAP、ALP、LDH、コリンエステラーゼ、ビリルビン、TTT、ZTT、A/G比
＜主な検査＞ 尿素窒素（BUN）、尿酸、クレアチニン、β２－マイクログロブリン、電解質
＜主な検査＞ 血糖、HbAlc、インスリン、Cペプタイド、1.5AG、フルクトサミン
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◇GOT＝AST、GPT＝ALT ＜正常値＞ ・GOT 8～38IU/I ・GPT ４～43 IU/I ＜主疾患＞急性肝炎、慢性肝炎、アルコール性肝炎、脂肪肝、肝硬変、肝癌、劇症肝炎、心筋梗塞、甲状腺機能亢進症、貧血
＜正常値＞ ・180～450IU/I
＜主疾患＞心筋梗塞、心不全、肺梗塞、悪性貧血、白血病、筋ジストロフィー、急性肝炎、肝癌、胃癌、大腸癌、膵癌 ◇LDHは糖がエネルギーに変わるときにできる酵素。異常値が出ると5種類の分子構造の異なる酵素群であるアイソザイムを測定、どのアイソザイムが高値かを調べることにより異常のある臓器を推定。LDHは全身の組織細胞に含まれています。
＜正常値＞ ・30～70IU/I
＜主疾患＞肝炎、肝硬変、肝癌、閉塞性黄疸（特に悪性腫瘍時）、急性膵炎、膵臓部癌 ◇LAPは胆道から排泄されるので胆汁のうっ滞が起ると血液中に増えます。
＜正常値＞ ・成人40IU／I以下（男 16～84IU／I、女 12～48IU／I）
＜主疾患＞ アルコールによる肝臓障害、肝臓・胆道疾患
＜正常値＞ ・3500～8100IU／I
＜主疾患＞ ネフローゼ症候群、甲状腺機能亢進症、糖尿病、脂肪肝、肝硬変、劇症肝炎、慢性肝炎活動型、悪性腫瘍
＜正常値＞ ・総ビリルビン 0.2～1.0mg/dl ・直接ビリルビン 0.4mg/dl以下 ・間接ビリルビン 0.8mg/dl以下
＜主疾患＞体質性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、溶血性貧血、肺梗塞、敗血症、甲状腺機能低下症
＜正常値＞ ・6.5～8.3ｇ/dl
＜主疾患＞ 脱水症、肝硬変、慢性肝炎、悪性腫瘍、多発性骨髄炎、水血症、急性肝炎、ネフローゼ症候群、急性腎炎
＜正常値＞ ・アルビミン 3.8～5.3g/dl ・A/G比 1.1～2.3
＜主疾患＞ 肝臓障害、ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、多発性骨髄腫、悪性腫瘍、栄養不良
＜正常値＞ ・TTT（チモール混濁試験）4.0クンケル単位以下 ・ZTT（硫酸亜鉛混濁試験）2～12クンケル単位
＜主疾患＞【TTT】急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、高脂血症、膠原病 【ZTT】急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝癌などの肝臓病 ◇血清蛋白に異常が起ると、試薬により蛋白が凝固したり沈殿物ができたりする量が増えます。γ－クロブリンが増えると沈殿量は増加、アルブミンが増えると沈降や混濁は抑制。
＜正常値＞ ・ICG 停滞率 15分値 10%以下 消失率 0.158～0.232
＜主疾患＞ 肝炎、肝硬変、肝癌、胆汁流失障害、体質性黄疸
＜正常値＞ ・110～354IU/I
＜主疾患＞ 肝・胆道の病気（急性・慢性肝炎、肝硬変、肝鬱血など）、ペーチェット病、骨軟化症、悪性腫瘍、甲状腺機能亢進症 ◇異常値が出ると分子構造の異なる酵素群であるアイソザイムを測定、どのアイソザイムが高値かを調べて疾患を絞り込みます
＜正常値＞ ・60～100mg/dl
＜主疾患＞ 糖尿病、インスリノーマ（膵頭腺腫）
＜正常値＞ ・HbA1 5.6～8.2% HbA1c 4.3～5.8%
＜主疾患＞ 糖尿病、腎不全、溶血性貧血、インスリノーマ（膵頭腺腫） ◇HbA1はヘモグロビンがブドウ糖と結合したもの。HbA1さらにA1a、A１b、A１cに分かれ、糖尿病はA１cが上昇します。
＜正常値＞ ・130～219mg/dl
＜主疾患＞ 高値⇒硬化糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ 低値⇒肝硬変、甲状腺機能亢進症
＜正常値＞ ・男 40～77mg/dl ・女 40～90mg/dl 動脈硬化指数 4.0以下
＜主疾患＞ 動脈硬化、高血圧、糖尿病、高脂血症、心筋梗塞、脳血栓症
＜正常値＞ ・30～149mg/dl
＜主疾患＞ 家族性高リポ蛋白血症、クッシング病、甲状腺機能低下症、糖尿病、肥満、アルコール性肝障害 ◇心筋梗塞の患者は日本人の場合、中性脂肪が高値を示す場合に多く、コレステロール値はそれほど高くないとされている
＜正常値＞ ・男性3.5～7.7mg/dl ・女性2.6～5.6mg/dl
＜主疾患＞ 痛風、グルタミン代謝異常症、尿酸結合血清蛋白欠損症、腎機能障害、悪性高血圧、多発性嚢胞腎、前立腺肥大
＜正常値＞ ・8～20mg/dl
＜主疾患＞ 腎不全、閉塞性尿路疾患、糖尿病、肝硬変、劇症肝炎 ◇高値で腎障害、低値で肝不全（肝硬変、劇症肝炎など）
・男性 0.8～1.2mg/dl
・女性 0.6～0.9mg/dl ＜主疾患＞ 急性腎不全、慢性腎不全、尿路閉塞、尿毒症、腎盂腎炎
＜正常値＞ ・70～130ml/min
＜主疾患＞ 糖尿病、末端肥大症、妊娠、心不全、腎硬化症、糖尿病性腎症、糸球体腎炎 ◇クレアチニン・クリアランス値＝（尿クレアチニン×尿量/血清クレアチニン）×（1.48/体表面積）×（1/1440）
＜正常値＞ ・Nａ 135～150mEq/l ・k 3.5～5.3 mEq/l ・Ca 8.4～10.2mg/dl ・Cl 98～110 mEq/l
＜主疾患＞ 腎臓病、糖尿病、内分泌疾患
＜正常値＞ ・38～136IU/I（酵素法）
＜主疾患＞ ・急性膵炎、慢性膵炎、膵嚢胞、耳下腺炎、腹膜炎、腸閉塞 ◇アミラーゼには膵型と唾液腺型の2つのアイソザイムがあります。アミラーゼはでんぷんなどの糖類を分類する酵素で、主に唾液腺や膵臓から分泌されます。
＜正常値＞ ・4.0～10.7IU/I
＜主疾患＞ 前立腺肥大、前立腺癌、悪性腫瘍の骨転移、骨肉腫、肝癌、肝硬変、血小板減少症、白血病、ホジキン病 ◇ACPは酸性の条件下でリン酸を分解する酵素。（ほとんど全身の細胞に含まれています）特に前立腺フォスファターゼ（PAP）は前立腺癌の早期発見に効果あり。
＜正常値＞ ・男性 38～196IU/I ・女性 30～172IU/I
＜主疾患＞ 筋ジストロフィー、多発性筋炎、心筋梗塞、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、結合織疾患、高ビリルビン血症 ◇CPKはCK（クレアチンキナーゼ）ともいいます。
＜正常値＞ ・6.0IU/I以下
＜主症状＞ 筋ジストロフィー、多発性筋炎、急性肝炎、心筋梗塞、脳圧亢進症、閉塞性動静脈疾患、白血病
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血液成分の形や量を調べる末梢血液検査のほか、血液凝固検査、赤沈があります。
＜正常値＞ ・男性 427万～570万個/μl ・女性 376万～500万個/μl
<主疾患＞ 貧血、多血症など
＜正常値＞・ヘモグロビン 男性13.5～17.6g/dl 女性11.3～15.2g/dl ・ヘマトグリッド 男性 39.8～51.8% 女性 33.4～44.9%
＜主疾患＞ 貧血、多血症
＜正常値＞ ・成人 3,900～9,800個/μl ・小児 6,000～10,000個/μl ・幼児 6,000～11,000個/μl
＜主疾患＞ 白血病、細菌感染症、腎不全、心筋梗塞、再生不良性貧血、肝硬変、薬剤障害など
＜正常値＞ ・好中球 44.0～72.0% ・好酸球 0.0～10.0% ・好塩基球 0.0～3.0% ・単球 0.0～12.0% ・リンパ球 18.0～59.0%
＜主疾患＞ 感染症、白血病、腸チフス、再生不良性貧血、免疫不全 ・好中球増加 扁桃炎、肺炎、骨髄炎、脳炎、胆嚢炎、急性胃腸炎、白血病、心筋梗塞、腎不全など ・好酸球増加 寄生虫病、蕁麻疹、薬剤アレルギー、気管支喘息、アレルギー性皮膚疾患 ・リンパ球増加 梅毒、結核、流行性耳下腺炎、百日咳、バセドウ病など ・単球増加 水痘、麻疹、猩紅熱など ・好中球減少 敗血症、結核、重症肺炎、腸チフス、パラチフス、再生不良性貧血、急性白血病など ・リンパ球減少 悪性リンパ腫、結核性リンパ腫、癌、白血病など
＜正常値＞ 20万～40万/μｌ （男性 13.1万～36.2万個 女性13.0万～36.9万個）
＜主疾患＞血小板減少性紫斑病、白血病、再生不良性貧血、肝硬変
＜正常値＞ 1～3分
＜主疾患＞ 特発性血小板減少性紫斑病、血小板無力症、尿毒症、壊血症、フォン・ヴィルブランド病
＜正常値＞ ・INR 0.90～1.26 ・活性値 70～120%
＜主疾患＞ 肝障害、胆道疾患、血管内凝固異常症
◇出血があると肝臓で作られたプロトロンビンはトロンビンに変わり、トロンビンが血液中のフィプリノーゲン（線維素）を水に溶けにくいフィブリンに変えて血液を凝固させます。
＜正常値＞ ・25.0～45.0秒
＜主疾患＞ 血友病
＜正常値＞・男性１～10ｍｍ（1時間後） ・女性２～15ｍｍ（1時間後）
＜主疾患＞ 骨髄腫、感染症、肝臓病、貧血、膠原病、癌、心筋梗塞、閉塞性黄疸、腎不全、結核
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検体検査はその種類が多く、全てを網羅するには叶いませんが基本的なもの、日常的なものを抜粋します。検査は病名漏れをはじめとして保険請求には不可欠な知識。
以下に記す内容は、検査方法によって単位が異なり、検査機器や試薬によっても結果は変わってくるため各医療機関ごとに測定値の基準を理解することが重要です。特に検査の正常値とは一般に不特定多数・正常な人の上下限をそれぞれ2.5%ずつ除いた95%範囲値を指します。ですが測定値には病院や施設によって、正常値も独自に設定されている場合が多く、患者さんの個人差も大きいことを認識しておいてください。
注・＜主疾患＞、＜疾患＞は異常値の場合。
＜正常値＞ ・定性検査 陰性（－） ・定量検査 10mg/dl
＜主疾患＞ 腎炎、ネフローゼ症候群、腎硬化症、尿路感染症、尿路系の異常など
＜正常値＞ ・定性検査 陰性（－） ・定量検査 20mg/dl
＜主疾患＞ 糖尿病、腎性糖尿 ◇血糖値が一定限度を超えると尿中に糖が漏れ出ます。この血糖値を尿糖排泄閾値（にょうとうはいせついきち）と呼び、この値が低いと血糖値が正常でも尿糖がでることがあります。腎性糖尿は若年者に多く、病気とは必ずしもいえないため特に心配はありません。
＜正常値＞ ・擬陽性（±） ・弱陽性（＋）
＜主疾患＞肝臓障害、溶血性黄疸、閉塞性黄疸＞
＜正常値＞ ・陰性（－）
＜主疾患＞腎臓・尿路系の炎症や腫瘍、外傷
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＜正常値＞ ・赤血球 1視野に１個以内 ・白血球 １視野に3個以内 ・上皮細胞 1視野に少数 ・結晶成分 1視野に少量 ・円柱細胞 1視野に陰性（－）
＜主疾患＞ 以下それぞれ疑われる疾患 ・赤血球 尿路結石、尿路腫瘍、腎炎、ネフローゼ症候群、膠原病、尿路感染症、特発性腎出血 ・白血球 腎盂腎炎、膀胱炎などの尿路感染症 ・円柱細胞 糸球体腎炎、腎盂腎炎、ネフローゼ症候群 ・異型細胞 悪性腫瘍、白血病 ・結晶成分 腎結石、急性肝炎、閉塞性黄疸、痛風
＜正常値＞ ・1日500～2000ml
＜主疾患＞ 急性腎不全、慢性腎不全、悪性腫瘍、糖尿病、尿崩症
＜正常値＞・1.010～1.025
＜主疾患＞ ・低比重 慢性腎炎、尿崩症 ・高比重 ネフローゼ症候群、糖尿病、心不全
＜正常値＞・陰性（－）
＜主疾患＞食道や胃腸など消化管の潰瘍ポリープ、癌、血液疾患、痔など
＜正常値＞・陰性（－）
＜主疾患＞ 蟯虫症、鞭虫症、糞線虫症、回虫症、条虫症など
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秘書業務にも様々な形態があり、「医療秘書」と「病棟クラーク」は分けて考える必要があります。医療秘書でも院長秘書はじめ担当部署ごとに職務内容は様々ですが、共通しているのは医療事務知識が不可欠な業務であるということでしょう。以下に各ポジションの業務を見ていきます。
業務内容…イ）来客応対 ロ）院長室の環境整備 ハ）スケジュール管理 ニ）郵便物の整理 ホ）電話応対 ヘ）日報管理 ト）新聞整理 チ）文書作成・整理 リ）出張手配 など院長秘書は一般の秘書に非常に近い業務をこなします。
業務内容…イ）医局の整理 ロ）お茶の接待 ハ）スケジュール管理 ニ）資料準備 ホ）文書の発送 ヘ）他の病院への連絡 ト）電話応対 チ）車の手配 リ）医局会議の準備・片付け など。様々な診療科目の医師が事務的作業を行ったり休憩する控え室が医局。スムーズに多くの医師の業務が進められるようサポートするのが医局秘書です。
業務内容…イ）看護部長室の清掃 ロ）看護部一覧表（看護師の勤務予定表）作成 ハ）会議の準備 ニ）会議録作成 ホ）物品（薬品類、カテーテルなど）管理 ヘ）スケジューリング ト）電話応対 など看護部長の指示を受け業務遂行し、看護士の事務的業務をサポートします。
業務内容…
イ）薬品管理
ロ）カルテ管理
ハ）レントゲンフィルム管理
二）入院台帳・患者カード整理
ホ）各種伝票整理
ヘ）電話応対 など庶務的業務を各病棟のナースステーションで担当します。
医師や総部長などに気持ちよくかつ効率的に働いてもらうためスケジュール管理は秘書業務の中でもとりわけ重要です。例えば診察や手術、回診のスケジュールはローテーションに誤りがないように二重チェックを行うなどして入念な確認を要します。また学会をはじめ医師らが出席する会合・研究会などは、出欠の返事を受け持ち最優先しなければならない行事、会合を先に押さえておく必要があります。場所、所要時間や必要書類等を正確に把握、スケジュール表に記入し出張の場合は、切符や宿泊の手配も行うことになります。空き時間には医師に事務処理を行ってもらうためのデスクワークの時間確保も必要。
患者さんやその家族との面会予約を入れる場合は、医師たちの予定と相手の要望の調整を行い、特に手術後にアポを入れぬよう注意して予定の重複がないよう配慮しなければならないでしょう。スケジュール表は、イ）年間スケジュール表、ロ）月刊予定表、ハ）月間行事予定表、ニ）週間業務割当表、ホ）手術予定表、ヘ）医師の個人診察時間表、ト）診察予定表などからなり、用途に応じて様々な種類があります。
最近では特に総合病院などで、独立した医療秘書課を設置するか総務課や庶務課に秘書的役割を果たす人材を配置するようになってきました。
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全ての診療行為が点数化されて請求する性質上、医師は全ての診療行為を伝票に記載する必要があります。外来指示票は従来、診察時に紙の伝票へ医師が記入していました。それを受け医療事務はこれら伝票（カルテ）を基に点数を算定し会計処理を行ってきた歴史があります。現在は計算ミスが大幅に減る「レセプトコンピュータ」で電算処理されるようになり、医療事務は診療行為等を入力すれば自動的に算定できる仕組みとなっています。しかし大病院などではレセコンへのデータ入力が担当部署に集中するので「オーダーエントリーシステム」という医師や看護士が診察現場で逐一医療行為を入力するシステムも構築されているものの、今だ紙ベースでの伝票形式も多いのでオペレーション業務は医療事務の一業務といえます。
外来・入院患者数の動向やその内容、病床稼働率などの統計、分析を行い病院経営に役立てたり、行政機関に提出するなど各種統計が必要不可欠です。患者統計は病院の患者動向を１日単位で見るもので、イ）１日平均患者数、ロ）新患率、ハ）平均通院回数、ニ）病床利用率、ホ）平均在院日数、ヘ）病床回転数などを毎日更新して、供覧用の資料として提出します。
収益費用統計は医業収入全体を100としたときに費用がどれほどの割合でかかっているかを見るもの。医業収支比率・医業利益率・収支比率などの数値で経営状態を判断する重要な資料となります。収益統計は病院における外来・入院各収入等を、医療費の診療行為別や負担者別に分類、患者1日１人当たりの平均診療額などを算出して、経営上の資料にします。
医療機関は毎月５日までに管轄の保健所長に「病院報告」を提出しなければなりません。報告用紙は4枚複写になっており、厚生労働省、都道府県、保健所などで保存されます。病院報告には外来患者・入院患者に関する報告を記入する患者票と、その医療機関に従事している職員数を職種ごとに報告する従事者票があります。
統計学やデータ分析能力はもとよりコンピュータのデータベースに関する高度な知識を習得して、診療情報の精度向上に資する「診療情報管理士」はカルテなどの情報を加工・分析・編集して提供する能力を具有します。統計の作成自体は、コンピュータで簡単にできる性質のものですが、これら資料をもとに的確に数値の意味を引き出すには診療情報管理士のようなスペシャリストの存在は重要です。
医業収入の大部分を占める保険診療収入は、保険者と患者さんから支払われるもの。しかし患者さんの一部負担金は様々な理由から未収となるケースがままあります。そのため未収金リストを作成し、督促を行う必要が出てきます。方法としては
イ）電話による督促、
ロ）文書による督促、
ハ）訪問による督促、
ニ）少額訴訟など法的措置による督促があり、
場合によっては保険者に対して処分の請求を行うことも考えられます。徴収できなかった未収金の時効は通常３年であり”不良債権”をこの期間内で徴収しなければなりません。
・医事課に来る保険者などからの文書整理・それの回答
・物品管理
・交通事故被害者の診察に際して、保険会社との交渉 などetc…。
柔軟にあらゆる事務的事象と向き合い、対応していく姿勢が医療事務員には求められるのです。
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入院患者に対する医療事務の業務内容は「入院手続き」「退院手続き」、「病床管理」の三点が挙げられます。病院の医業収入のうち６～７割が入院収入と目されているため「入院患者サービス業務」は病院経営面から考えても、重要な地位を占めます。
入院は緊急時以外、担当医師の文書による指示が患者さんに発行されます。担当医師が判断し、院長が決定を下すという図式です。医師から入院の目的、見通しなど説明された患者さんは入院指示書を入院受付係に提出します。入院指示書には患者の基本情報、入院年月日、入院時診断名、入院経緯、入院病室の条件、食事指示等記載されています。
入院にかかる費用は高額で患者さんが一往に気にする点。そこで医療事務は「入院診療費」や「室料差額」の大方の目安を提示し、支払方法や回数、その他の経費を十二分に説明しなければなりません。単に入院指示書を受理しカルテや関係書類を作成し病棟へ渡す「受付業務」だけではないのです。
入院診療費は患者負担も高額になるケースが多く、長期入院に至る場合は支払い困難になることもままあります。こういった場合に公費負担や高額医療費の貸付制度を紹介し、医療事務ならではの専門知識を駆使して患者さんの不安を払拭する役目も重要。入院業務においても、医師や看護師ら医療スタッフのパイプ役として患者さんの相談に乗ることも大切な業務です。必要書類の受理、作成終了後に患者さんは入院となりますが病室への案内も医療事務に任されることが増えてきました。公衆電話や売店等簡単な施設案内をしながら、重傷でなくても細心の注意を払って病室に誘導します。
「空きベッドがない」、「患者都合で即入院はできない」など入院指示書を受理しても早急に入院できない場合は、予約患者登録を行います。入院指示書や予約簿をチェックして、患者さんと医療スタッフ間の連絡を密にとるのも職責になります。予約患者の入院が決定したら患者さんに電話連絡し、入院日や必要事項を伝達し、主治医はじめ栄養係、寝具係等関係スタッフに連絡を入れます。
入院中の患者さんに対する医療費請求は、退院時以外に、月３回（10日・20日・末日締め）や月２回（15日・月末締め）の定期請求方針をとっている病院が多いようです。コンピュータにこれら計算期間を設定しておいて、スムーズに請求書を発行し患者さんの負担金の算定額を打ち出します。
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入院時同様、退院に関しても医師の発行する「退院指示書」を受けて手続きを開始します。「退院指示書」を受け取ったら退院日までの医療費算定を行い患者さんは会計係で精算し退院許可書が発行されます。患者さんはそれを病棟へ提出し、退院の運びとなります。病床管理者、栄養課、寝具係、病歴係等全ての入院診療関係部署に連絡し「退院手続き」は完了するのであって、単に会計処理を行い患者さんに退院許可書を発行すればよいということではありません。
「空きベットの数」や「退院予定」等数値的な情報の把握だけでなく、「患者の病態や個性」といった情報も把握し病床の効率的運用を図ります。入院収入は病院収入の大部分を占めるわけですから、病院経営上大きな影響が出てきます。このため病床管理は医事課職員のみではなく、病棟の看護部長の職責において行われる性質のものです。
入院指示書を受けた入院受付係は、患者さんの性格や年齢、病状、歩行の可否などの情報を病棟看護部長にすぐ連絡し、相談して病室を決めます。入院受付係は入院待機中の患者さんの連絡窓口として患者さんの転科や退院予定、空床状況や特別室の使用状況などを踏まえて看護部長と緊密な連携を保たねばなりません。
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外来受付はよりよい医療サービスを提供するための基本的な業務。受付応対が迅速で適切であれば、院内での患者さんの流れもスムーズとなり医師等の診療行為もはかどるため、患者サービスの質全般が向上する好結果を生みます。受付で入力されるデータはカルテやレセプトに直接的に反映するので診療行為にも、病院経営にも影響するものなのです。
第一に、患者さんの緊張をほぐす気持ちの良い応対が求められます。そして患者さんを長時間待たせることのないよう配慮しなければなりません。
まず初診の場合は「診療申込書」に必要事項（氏名・生年月日・性別・住所等）を記入してもらいます。「どの診療科を受診すればよいのか…？」という患者さんに対応するため、病院の入り口に看護師など専門の案内係を配置して受診相談を行うケース或いは病院内で一定のルールを設けて受付係が受診科を判断する場合などがありますが、後者の場合不明点は各診療科に連絡をとる必要が出てきます。
次に診療申込書とあわせて、保険証を提示してもらいます。保険証はその人が「療養の給付」を受けられることを証明する重要物。この二点を使いカルテを作成することになります。
「保険証を忘れた」或いは「緊急時」により事務手続きを後回しにせざるを得ない場合などに際して、一般的に以下の方策があります。
イ）勤務先等に連絡をとり資格のあることを確認して、後日保険証を提出してもらう。
ロ）当日の診療は全額自己負担として、後日保険証を提出してもらった際に保険請求分を返金する。
ハ）当日の診療は全額自己負担でお願いし、後日保険証を提出した日から保険扱いとする。
受付係は、患者さんが提示した保険証の種類や内容によって迅速かつ適正な対応が求められ、様々な種類の保険証をしっかり確認する必要があります。
新患者登録は受付で提出してもらった診療申込書と保険証を見ながら行うことになります。初診受付の重要業務であるカルテ・診察券作成は、昨今ではコンピュータ処理が主流であり、医療事務用のコンピュータ端末から新患者登録を行うようになっています。初診の患者さんの患者登録番号、氏名、生年月日、性別、住所、保険情報を入力しこれら基本情報が患者データベースに登録されます。保険情報などに誤入力があると、最終的にレセプトにも影響してしまうということを肝に命じて正確な情報入力が求められます。データは無論、カルテ作成の情報源として使用されることになります。
カルテは同じ患者さんであっても、外来用と入院用を分けて作成するのが一般的。カルテは、患者さんの傷病名や既往症、主要症状、経過、処方などに関しては医師が記入しなければならないものであり、医師にとって患者さんの健康管理を行うために不可欠でありますが、医事課にとっても病院経営を支えるレセプト業務に資する重要なものです。昨今の診察券はコンピュータシステムを利用する関係上、プラスチック製のものがほとんどで、磁気ストライプをつけ患者さんの基本情報を記録するようにできています。
診療行為は最終的に点数化して料金化されますが、正しい料金が算定できるよう、診療行為を全て伝票類に反映させておきます（代表的なものは外来指示票、または外来基本カード、外来基本箋というもの）。外来指示票は、外来診療で日常的に行われる検査や注射、処置等の行為をそれぞれの点数がわかる形式で一覧にしたものです。会計カードは、診察が終わると医師によって診療内容が記入された状態で患者さんに手渡されます。会計カードとは、カルテの控えのようなもので診療報酬の算定、要はレセプト作成業務を効率化するために考案されました。患者さんは会計カードを会計窓口まで持参して提出し、これに応じて医療費の算定が行われる段取りです。
新患者登録によって作成されたカルテ・診察券・外来指示票等は一つにまとめ、各診療科へ搬送しますが、受付からカルテ管理を含め全自動のコンピュータシステムを採用しているところでは、エアシューターなど機械による搬送ということもあります。或いはメッセンジャーという搬送専門スタッフが常駐している場合もありますが通常は、医療事務が行うことが多いです（初診の患者さんに関して、本人に診療科まで持参してもらうこともよくあります）。一通りの手続きが終わったら、患者さんに保険証を返却し、目的の診療科への行き方を案内、受診科の前で待機するよう伝達します。
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保険証は本来、受診のたびに確認する必要があるのですが、それを行っていたら日常業務が煩雑になるため月が変わった最初の受診日に再来受付で確認作業を行っています。確認項目はイ）姓（婚姻関係による）、ロ）住所・電話番号。ハ）記号・番号および保険者、ニ）保険資格の有効期間、ホ）本人・家族の変更（就職・退職など）などで変更があった場合は情報の更新が必要です。
再来受付の方法は、その病院の外来用カルテの管理方法によって変わってきます。病院の規模や方針によって異なりますが、一般に外来用カルテの管理方法は以下の２点。
この場合、再来受付は１ヵ所しかなく各科の受付箱は全てここに設置されます。患者さんには目的の診療科の受付箱に診察券を入れた後、受診科の前で診察などの待機をしてもらいます。その間、受付係は診察券が投入された順番に配慮しながらカルテ出しなど準備をし、各科へ書類を搬送します。
この場合は各科窓口に診察券の受付箱が設置されています。診察券を提出した患者さんはそのまま待合室などで診察の順番や処方箋の発行を待つことになりますが、その間、受付係は診察券が投入された順番に配慮しながらカルテ出しなどの準備を行います。（患者さんは受付箱の診察・投薬・検査などの表示から目的にあったものを選び診察券を投入します）
最近は再来自動受付機を利用してコンピュータ処理による再来受付を行う病院も増加しています。これに関していえば中央管理或いは各科分散管理に問われることなくカルテ管理が行えます。患者さんは、診察券を受付機に投入し、続いてタッチスクリーンに表示された診療科目の中から、目的の科を選択、音声や画面の案内に従い操作します。これを受けて診察券と受診票が受付機から排出され、操作完了後そのデータがホストコンピュータに送信、自動的に外来基本伝票が発行される仕組みになっています。それからカルテ出しなどの準備が行われるというわけです。
カルテ管理は医療事務の手による管理が一般的です。（最近、カルテの保管に不可欠な移動式や電動式のファイリングキャビネット、棚に加え自動保管庫というシステムも出てきてはいますが…）膨大な量のカルテをうまく整理し正確かつ迅速に出し入れしなければならないので、病院の規模によっていくつか方法が分かれます。各科一連番号や全科一連番号を設定して、番号の前に西暦の下２桁をつけて「06－1234」と整理する或いは、患者さんの氏名による整理方法は「50音順」、姓名を一定の法則に従い「123・12方式」等の方法があります。
カルテは診療以外にも、レセプトの照会や医師が診断書等書類作成時に持ち出されることが多く、不戻りとなって診療の妨げになることも少なくありません。これを防ぐためカルテの貸出簿を作成したりアリバイガイド（カルテホルダーより若干大きめの板にカルテ番号・患者名・貸出先等を記入する）を挿入する方法もとられています。
カルテはその内容に応じた保存期間が決められているので、1年単位で保管しておけば法定保存期間の判断がしやすくなるという利点があり、また慢性疾患で長期通院している患者さんの場合には、古い部分の病歴を要約した記録を作成して更新する作業が必要です。
診療の終了した患者さんには会計カード等のホルダーを会計窓口に提出してもらい、提出があった順番に患者負担金の算定を行います。外来会計では患者さんが加入している保険制度に従い、加入者分の負担額を計算し、患者負担金として精算、現金で徴収し処方箋があれば一緒に手渡します。
外来患者の多い大病院では５～10人程度分まとめて精算を行うのも通例です。
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～目次～
レセプト業務の重要性
レセプト点検
カルテを読む訓練
その後の流れ
病院においては医業収入（正常分娩、室料差額、美容整形から文書料に至るまで患者さんに対して提供したサービス全てを指す）の９割を入院、外来の診療費が占めていることが示すようにまさに医療機関にとって責任重大な業務がレセプト。保険診療においてはその難易度に応じた料金が点数によって決められており、各診療行為の点数は１点当たりの単価が10円、これを乗じて計算した金額が診療報酬となります。
各診療行為の点数をまとめたものが「診療報酬点数表」。これをこの場で逐一列挙することは叶いませんが、各々でお持ちのまたはこれから医療機関で手にすることになる点数表をよく頭に入れ、日々理解を深めて下さい。ちなみに点数表には医科診療、歯科診療、調剤行為に関するものに分かれておりそれぞれの機関で該当する点数表を使用します。
・以下に実際のレセプト記入事項を一応整理しておきます。
①「平成 年 月分」欄 カルテに記載されている診療が行われた年月を記入。
②「医療機関コード欄」 医療機関ごとに定められた７桁の医療機関コードを記入。
③「保険種別」欄 保険の種類か公費医療など該当する番号に○をつける。次に単独での保険適用なのか、公費負担と併用なのか該当番号に○をつける。
④「本人・家族」欄 診療を受けた人が、本人なのか家族なのか、さらに３歳未満であるかなど該当番号に○をつける。
⑤「保険者番号」欄 カルテに記載されている保険者番号を記入、その月の途中で番号が変更になった場合は、保険者番号ごとにレセプトを作成する必要有。
⑥保険証・被保険者手帳等の記号・番号 カルテに記載されている記号・番号を記入、その月の途中で記号・番号が変更になった場合は、変更後の記号・番号を記入。
⑦「氏名」欄 診療を受けた人の姓名を記入、性別・年号は○で囲み、生年月日も併記
⑧「職務上の事由」欄 船員保険加入者のみ記入要。
⑨「保険医療機関の所在地及び名称」欄
はじめから印刷しておく場合が多い。保険医療機関の指定申請を行う際に届け出た所在地と名称を記入。
⑩「傷病名」欄 記入しきれない分は摘要欄も使い、カルテに記載された傷病名を発生順に記入。
⑪「診察開始日」欄 保険で診療を開始した日を指し、カルテに記載されている傷病名の順に、診療開始の年月日を記入。
⑫「転帰」欄 患者さんがその診療月にどのような状態であったかを記入、翌月も継続して診療が行われる場合は不要。 ⑬「診療実日数」欄 その患者さんの診療を行った暦日の日数を記入。
各診療行為の診療報酬点数と回数が全て記入され、薬価とあわせて保険請求分の診療報酬が算定される。また臨床検査名は省略名を用いて記入できる。
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医事会計コンピュータの導入促進により大幅な合理化が図られるようになったレセプト業務ですが、その内容に不備があると返戻や減点が絡むためデータが正しく入力されているかどうかの点検作業は今だ多大な時間がかかるのが実情で、レセプト期間の残業は多くの医療機関が修正に費やしているともいわれています。
特に作業はコンピュータの修正入力、カルテへの転記、さらにはレセプトの再発行と、単にレセプトを書き直すよりも数倍の時間を要します。修正で発生する大きな問題点として、訂正によって点数が変われば当然患者さんの負担金も変わり、受診者の信頼を損ねてしまうため医療機関の信用問題にも関わってくる点、また修正だらけのレセプトは審査側にも見づらいだけでなく、医療機関へのマイナスイメージのみ残す結果となるので、本来はミスのないレセプトを作成する環境作りと意識付けが重要です。
しかしながら万一のミスを未然に防ぐためレセプト点検は有効ですので、しっかり押さえておきましょう。
以下に点検の具体的な留意点を見ていくことにしましょう。
①月遅れ請求分、基金・国保連合会から返戻され再請求する場合、「○年○月分」が赤丸で囲まれているか確認。
②（一般病院）診療年月と開始日が同月の際、初診料があること。
③診療年月と開始日が同月であって初診を算定しているとき、それ以前の病名が存在するときは必ず転帰がなされているかに注意する。
コンピュータの普及によりほとんど問題にならなくなっているが、記入する場合においては、手書きは絶対やめ、必ずゴム印を使用する。
①トランスポジションエラーに気をつける。
・06783280を06782380とするなど、数字を前後して入力してしまう。点検者さえ見落としがち。
②特に公費併用において保険者番号とレセプト用紙の不一致に注意する。
③保険者番号と給付率の不一致に注意する。
④2カ月以上保険証の確認ができていない際は、レセプトの高額なものを優先し本人場合によっては保険者に資格の有無を確認する。
小児科において6歳未満の幼児が、特に小児特定疾患カウンセリング科や小児科療養指導料等を算定する際、生年月日は日にちまで入力しておき15歳未満が誕生月にトラブルが起きないようにする。
【傷病名】
①病名の略語は禁止、原則＝日本語で書く。普遍化した外来語（ロイマチス、インフルエンザなど）はカタカナで記入できる。
②神経痛、皮膚疾患、外傷などは部位まで記載する。
③診察の結果、異常がない場合は主訴から判断して「○○の疑い」と記入。（「異常なし」とは記入しない、また疑い病名の乱発は注意）
④妊婦の場合、妊娠の週数を記入する。
⑤病名の漢字の誤りに注意。
・糖尿病性盲膜症⇒糖尿病性網膜症
⑥10個以上の病名過多は査定が厳しいので要注意。
・20個を超えるような場合は必ず整理する。転記モレによる重複病名に気をつける。
⑦関連のない疾病を1行にまとめない。
【開始日】
①傷病名が（１）（２）（３）と3つあれば診療開始日をそれぞれ（１）（２）（３）と分けて記入する
②自費から保険、国保から社保等に切り替わった場合など、適用する法律や保険者が変わったような場合は、変更後、来院した日を診療開始日とし、摘要欄にその旨を記載する。（社保・国保から老健摘要になった場合は、変更前の診療開始日を記入。生保に変更の場合はそのままで良い）
③感冒の開始日が1ヵ月以上前…というように疾病の開始日が古くないか注意する。
④急性疾患が必要以上に古い開始のままになっていないかに注意。
⑤疑い病名のままで古い開始のままになっていないか注意。
①訪問看護は含まず、電話再診のときを含んで、外来で医師が患者、或いはその代人と面談し診療した日数。
②同日再診は1日としてカウント。
③傷病手当金の証明のみの場合は実日数としてカウントしない。（ただし空欄にはせず「0」と記載。
①全傷病が同じ転帰の場合は該当欄に○印をつけ、そうでない場合は○印に傷病番号を併記する。
②初診料を同月2回以上算定の際は、治療日を記入。
③転帰を早く行い、疑い病名を長期にわたって使用しない。
レセプト点検では「性別」「生年月日」の○印と傷病名と開始日、開始日と初診、再診、指導料の関係、主な薬品、検査、処置・手術等で病名との矛盾を調べるなどは、一枚につき入院レセプトで１～３分、外来レセプトは５～10秒程度でチェックできるようにならなければなりません。上記に挙げた留意点はあくまで点検の一部であり、基本的な事柄に過ぎません。
点検の段取りは①複数の人が目を通し、ベテランだからといって例外にしない、②事務上の点検が済んだものは、病名の点検に移行するというように流れ作業のシステムを構築する、③点検は全て「高額」なものを優先する…というように進めて下さい。
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カルテに書かれている文字は、略語や専門用語が凝縮されています。より正しいレセプトを速く作れるようになるには「レセプトはカルテの変形」であることを認識し、日々カルテを読む訓練を重ねる必要があります。病名は本来、医師が記載するものですが、病名欄に記載せず、カルテ内に記載する医師も多いことを踏まえて、病名がはっきりしていればコンピュータに入力しておくのは有効です。病名モレは発見した時に入力しておかないと漏れたままになってしまう危険性があります。
例えば抗生剤を使用しているのにそれに該当する病名がない場合など、カルテが理解できれば、すぐ正しい病名を把握することができます。カルテは全ての医療行為を記録した病院の財産ですがその重要性は、保険請求においても同様であるということはいうまでもありません。
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レセプトの診療内容が傷病名に対して適切であるか点検し、症状の経過や特殊検査の実施事由を注記するのは医師の業務。医事課長など熟練者やベテランが、傷病名と診療内容の不一致、記載漏れなどをあらかじめチェックし付箋などを付けて医師に回します。点検作業がすべて終了したら、レセプトの合計明細である「診療報酬請求書」を作成することになります。仕訳の最小単位ごとにレセプトの件数、日数、点数、一部負担金などの集計を行い提出先となる審査機関で定められた綴じ方で仕訳し、いよいよ提出です。
できあがったレセプトは基金と国保連合会に毎月10日まで提出され、初めに事務的点検が行われた後、審査委員会によって、月末にかけて審査が行われることになります。専門科別に担当が決められた審査委員によって審査が行われ、「必要有り」と判断されたものに関して、合議による再審査が行われます。審査の結果「問題ナシ」との判定が下れば各保険者に対して翌月（診療月の翌々月）５日までに請求を行い、20日までに収納して、21日には各医療機関に診療報酬が支払われます。
しかしレセプトに不備があるとご存知の通り「返戻」や「減点」といった事態が発生し、医療機関に戻されてきてしまいます。返戻されたレセプトは再点検され、注記・修正が行われた上で再提出することになるため、支払機関から診療報酬が支払われるのは早くとも一ヵ月遅れとなり、病院経営の資金繰りに直撃する結果となります。減点通知を受けた場合は担当医と協議の上、再審査請求を行うことが可能。原則、6ヵ月以内に再審査請求を行う必要があり、素早い対応が求められてきます。
審査支払機関へのレセプト提出が完了した後、一部負担金やレセプトの点数をもとに該当する診療月の診療報酬請求額を算定し、会計上の債権として確定させることを「調停」といいます。この調停額から、査定増減額、過誤増減額、返戻額を差し引いた金額が、医療機関の銀行口座に振り込まれるわけです。返戻されたレセプトは整理簿（診療月・入院外来の別・診療料・本人家族の別・患者名・請求点数・返戻理由などを記載する）を作成して管理し、再点検、修正等必要措置を講じたうえで、再提出の処理を行うことになります。
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～目次～
保険の種類
一部負担金・自己負担金（窓口徴収額）
公費負担
保険請求のおおまかな流れ
医療法と健康保険法
返戻（へんれい）と減点
健康保険の対象外
継続保険
高額療養費制度
傷病手当金
自賠責保険
労災保険
結核予防法
健康保険はサラリーマンなど勤め人（被用者）が加入する社会保険と自営業者などが加入する国民保険に分類されます。なお、健康保険をまとめて「保険者」、加入者本人を「被保険者」、加入者の家族を「被扶養者」とします。被保険者の定義は保険料を納め、保険給付を受ける人のことを指します。
（イ）政府（政府管掌、船員、日雇特例保険者）
（ロ）共済組合（国家公務員、地方公務員、私立学校教職員など）
（ハ）健康保険組合（新日本製鉄、松下電器など全国で約1,820組合）
（ニ）自衛官
政府管掌…小規模かつ従業員のみで保険組織を運営不可能な中小企業に対して、政府が保険者となります。
日雇保険…日雇い従事者のための保険証に毎月承認印が押してある時のみ有効なもの。日雇保険も厳密には政府管掌の一つですが、便宜上一般被保険者を政府管掌と呼び、日雇保険と区別しています。一つの病気が継続していれば承認印がなくとも保険治療が受診出来ます。
船員保険…業務外と業務上で負担額が異なります。
組合保険…従業員が多く会社内で保険が運営できる事業所等は、自分で保険組合を作っています。
自衛官…特殊な例ですがこれも社会保険に分類されます。
共済保険…学校教員などの共済組合が代表的。
その他に健保組合と共済組合退職者を対象とする特定健康保険組合、特定共済組合などの退職者医療があります。
（イ）市町村国保
（ロ）国保組合（医師国保、全国土木、建設国保等）
一般国保…市町村が保険者となり、個人事業者や無職の人が対象。退職者医療も有。
国保組合…芸術家や建築業、医師、歯科医など同業者が集い作る組合保険を指します。
また特殊な例として生活保護対象者の医療扶助があります。病院等で医師が「意見書」という様式で治療が必要なこと、治療期間等を証明⇒患者が地域の福祉事務所に意見書を持参し、保険証の代わりとなる「医療券」を
発行する…という流れで生活保護・医療扶助の双方を受ける場合を併給、医療扶助のみの場合を単給と呼びます。
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社会保険における自己負担金の定義…厳密にいえば保険者は被保険者（本人）にのみ療養給付をし、保険料がかからない被扶養者（家族）には給付しないのが前提。自己負担金とは「医療費の全額を自己が負担する」ということです。自己負担金は外来３割、入院２割、医療を受けた時点で支払い、残額を後日支払うことになっています。ですからそれ以外の未払金を「家族療養費」として保険者が被保険者に給付するわけで、本来ならば被保険者は支給された家族療養費を持参して医療機関に支払いに行かねばならないのですが、手続き上簡略化して、直接保険者が医療機関に支払っているという仕組みになっているのです。
国民保険における一部負担金の定義…国保には”被扶養”という概念はありません。扶養の有無に関わらず家族とは「住民票における世帯員」全てを指し、たとえ乳幼児であっても保険料がかけられています。このため国保の家族は全て被保険者であり、療養の給付を受けますから窓口で支払うのは社保の被保険者同様、一部負担金であります。
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老人保健…一部負担金の全額ないし一部を負担するものの代表として老人保健（保険でなく保健と書く）が挙げられます。元来、老人保健は70歳以上が対象でしたが平成14年10月１日から75歳以上に引き上げられました。これに伴い同年同日以降に70歳の誕生日を迎える人（昭和７年10月１日以降生まれ）は、一定の障害のある人で既に老人保健医療の該当者を除き75歳になるまでの間、前期高齢者として老人保健医療制度と同様に１割ないしは２割の自己負担で診療を受けることになりました。（ちなみに老人保険対象は70歳から段階的に75歳まで引き上げられている途中であり、昭和7年９月30日以前に生まれた人はすでに該当しています）
地方単独公費…その都道府県内の医療機関のみ有効な制度で代表的なものに、母子家庭や小児の公費保険などがあります。
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通常レセプトは、社会保険関係はすべて「社会保険診療報酬支払基金」（通例、”基金”と略される）に、国保関係は「国保連合会」にそれぞれ提出します。原則として医療機関は社会保険と国民保険に大別してそれぞれ「基金」、「国保連合会」に提出すればよいのです。支払いは、通常３ヵ月後（１月分は３月）に基金・国保から振り込まれます。これは診療報酬を無数にある社保、国保等の保険者に一々レセプトを送っていたら医療機関における事務量は煩雑で膨大となってしまうことが背景にあるからです。
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健康保険法は健康保険で医療をする医療機関に対する法規で、保険医療を行う場合はこの法律の療養担当規則に従わなければなりません。（健康保険を使わない自由診療に関してはこの範囲ではありません）管轄は「社会保険事務局」で看護や給食をはじめとしてあらゆる基準の調査、指導を行います。また保険上の届出もすべて同局に行います。医療機関、医師ともに保険医療を行うためにはそれぞれ許可を受けねばならず、保険医療機関としての登録と保険医の登録は別々に行われます。これを「二重指定制」といい、保険医療機関であっても保険医でなければ保険医療は行うことが許されません。
医療法は医療そのものに関わる法規。役所では「医療課」の管轄です。医療機関は増改築をしたときなど必ず医療課に届出、変更許可をその度に受ける必要があります。また開設許可は無論、X線等設置許可なども医療課の権限です。
この二つの法律が医療機関にとって、最重要法規といえるでしょう。
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医師が行った医療行為をレセプトにして請求しても、必ず全額が認められるとは限りません。毎月実施される、基金や国保連合会の審査委員会で一つ一つのレセプトが健康保険法の療養担当規則に合致しているか審査され、疑義があるとレセプトを医療機関に返したり（返戻）、減額したり（減点）されるのです。返戻は内容を再度チェックして修正後、翌月に再提出する必要がありますし、減点の場合は異議申し立ても可能です。
またレセプトが基金や国保の審査委員会を通過しても、保険者の審査で疑義が発生し、基金や国保連合会に返されることもあります。基金や国保連合会は更にもう一度審議し改めて医療機関へ返戻ないし減点、或いはそのまま再度保険者へ送るか決定します。この返戻を特に過誤返戻と呼び、基金・国保⇒保険者⇒基金・国保⇒医療機関といった流れで返ってくることも珍しくなく、近年財政難のために保険者の審査はますます厳しくなり過誤返戻は返戻の大きな比重を占めるに至っています。（過誤返戻は再請求するとそのまま通るか、減点されるかいずれかです）
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健康保険は病気やケガが対象であるため以下の例などは対象外とされます。
・美容医療（二重まぶた等）
・単なる疲労、倦怠
・正常妊娠・分娩
・白毛、無毛、多毛
・健康診断
・会社や工場への定期的な出張診療
・予防的医療（家庭内に発生した麻疹などの未感染者への予防接種や狂犬にかまれたときの破傷風血清など例外あり）
・第三者行為による疾病（交通事故等。ただし被害者が保険証を提示した場合は保険者に届出をすることで保険使用可）
・業務上の疾病（通常、労災を使用）
・ケンカや自殺
ただ実情は、ケンカや自殺、単なる疲労でも黙認されるケースが多く保険治療がなされている傾向です。
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代表的なものに「任意継続」があります。これは被保険者期間（保険に入っていた期間）が２カ月以上あれば、資格喪失後20日以内に届ければ原則、最大2年間資格を継続できるもので一般の被保険者と変わることなく付随する恩典全て受けられます。（ただし被保険者は保険料を事業主負担分も支払わなければなりません。また55歳以上の退職者が２年間でなく60歳まで継続できる特例は廃止され、さらに被保険者期間が1年以上あれば退職して資格喪失した後も治療が継続している場合、その疾病の開始日から5年間継続して治療が受けられる「継続保険」は平成15年４月より廃止されました）
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窓口徴収額が高額になったとき、一定金額を超えると超過分が還付される制度が高額療養費制度と高額医療費制度です。高額療養費制度は、いったん窓口徴収額全額を支払い還付される制度ですが国保には「受領委任制度」といって、支払いが困難な人のために還付される金額を見越して基準額だけを医療機関に支払い、本来、患者さんが全額支払った後、還付される分を医療機関が受け取る制度が（都道府県によって若干異なりますが）あります。社会保険では受領委任制度の代わりに還付予定額の8割相当額を貸付する制度（貸付制度）があります。
一般患者と前期高齢者は高額療養費制度の対象となり、老人保健対象者は高額医療費制度の対象となります。（ただし、前期高齢者の対象となる制度は一般患者と同じ高額療養費制度ですが、自己負担額については老人保健対象者と同じ扱いとなります）
以下に高額療養費の規程一部を抜粋します。
・同一月に同一医療機関ごとに、それぞれ窓口徴収額が72,300円を超えたとき。（低所得者は35,400円）
・同一世帯で同一月内に２人以上がそれぞれ21,000円以上の窓口負担をし、その合計額が72,300円を超えたとき。
・同様に入院と外来があるときは、各々が21,000円以上の場合のみ合算できる。
・同一世帯で高額療養費支給回数が1年間に4回を超えたときは4回目から40,200円を超えた金額が還付される。
なお、これら制度はあくまで治療額の負担金に対するもので入院給食に係る療養費の窓口徴収額は含まれず、手続きは受診者本人が保険者に申請することになっています。
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社会保険では疾病のため就労できない状態が４日以上続いた際に、傷病手当金として欠勤４日目から1日につき標準報酬月額の6割が支給されます。（ただし、支給期限は支給開始から1年6ヵ月）一部国保組合にも同様の制度があり、被保険者期間が1年以上あれば支給中に国保に異動しても、傷病手当金受給が継続されます。
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自賠責保険は強制保険とも呼ばれ、車やバイクに乗る人が加入する保険制度。交通事故のときは原則として健康保険は使わず、自賠責保険（限度額120万円、死亡・後遺症は別枠）で相手の治療をし限度額を超えれば加害者が全額負担することになっています。医療機関は自賠責の場合、自由診療で点数を高く設定して請求するのが通例（１点20～30円が一般的）。自賠責でカバーしきれない部分を任意保険が補填します。ただしこれらの処理を個別に行うと事務が煩雑になるので「任意一括」といって任意保険の保険会社が自賠責の分もまとめて
行うのが一般的。これは自賠責保険と任意保険の保険会社が異なる場合も同様です。
自賠責保険は被害者救済が目的ですから原則として過失相殺はありませんが、任意保険は過失相殺があり、過失の割合に応じて給付額を減額することになっています。過失相殺はあくまで加害者の支払うべき金額を査定するものであり、保険会社は支払うべき金額を加害者に代わって（加害者の代理人となって）支払うということになります。過失相殺があるとその差額を加害者が「自腹で払わねばならないのでは…」と誤解する向きもありますが、そういうことではなくあくまで加害者が支払うべき金額を保険会社が代理として支払うと理解すべきです。
問題なのは任意保険に加害者が入っていない場合。その際は被害者の健康保険を使用し治療費を圧縮するというケースも出てきます。この場合、「第三者の行為による傷病届」を保険者に届ける必要があります。（届出を怠ると保険者は、被保険者に治療費を請求することがあります）さらに任意一括では保険会社が少しでも支払う金額を少なくしようとするために、被害者に健康保険の使用を勧めることも少なくありません。これは前述したとおり治療費の圧縮が目的で、慰謝料や休業補償に回すためですが、医療機関は保険証を提示されると健康保険による医療を行う義務があるため、自由診療ではなく保険診療を行わなければなりません。
・過失相殺の具体例…加害者2割、被害者8割の過失があったとし、被害総額を700万円とすると、加害者は140万円の支払い義務が生じ、保険会社は自賠責から120万、任意保険から20万円の支払いをします。加害者が10割の過失があるならば自賠責から120万、任意保険580万円の支払いをします。
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労災保険は「労働者災害補償保険」といい、就労中の負傷や死亡、仕事が原因になった病気や死亡、通勤や帰宅途中での負傷や死亡の際、医療、休業補償、埋葬費などが給付されるもので、同じ性質の健保の給付は行われません。
社長や取締役などは労災保険を利用できないので、仕事中の負傷であっても健康保険を使用しますが、例えば”取締役総務部長”というように従業員としての職務を兼務する場合は労災保険が適用になります。尚、通勤災害で車等の交通事故の場合は自賠責保険を使うか或いは労災保険を使うかは、被害者に有利な方を選択することになります。労災保険の方が休業補償や後遺症などの利点も多く、通勤災害では労災を使用するケースが少なくないようです。
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結核予防法は「結核患者」に対する公費負担を指し「34条」と「35条」に大別されます。
「34条」は結核の一般患者に対する医療を対象とし、公費は結核治療に関する投薬・注射・検査・画像診断・手術・入院料などを負担します。窓口徴収額は元保険の有無および種類にかかわらず、対象医療費の5%となっています。ちなみに難聴の検査などは結核に対する医療でも公費負担にはなりません。
「35条」は強制的な入院措置で、入院時食事療養費を含む入院医療費のうち、保険給付された残りの部分を高額療養費の負担上限まで公費が負担し、それを超える部分は高額療養費の適用を受け各保険者より保険給付されます。（ただし所得制限があり、年間所得税額の合算額が150万円を超える場合、最大2万円まで窓口負担が生じます）
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「どうせ働くなら正社員！」という人も多いと思います。この項目では医療事務の正社員待遇をあらゆる角度から検証していきたいと思います。
一概には言えませんが、医療事務正社員の給与水準は勤務する地域の一般事務職と同等程度と見られています。多くの医療機関が集中する東京近辺では、需要に比例して給与水準も若干高くなっていますし、経験年数もものをいうので統計では（2004年度１月次、ハローワークにおける全国医療事務給与平均）月給10万円台から40万円までと相当な幅が見られました。
地域格差はあるものの一般的に15～19万円という額が平均的相場のようです。数少ない例ですが、インストラクター業務の場合は高いスキルが必要になるため、実力によっては通常よりも高収入が見込めますし、夜間当直勤務があれば給与水準自体が高めに設定されています。全日本病院協会が2003年2月に発表した「医療従事者の給与に関するアンケート調査」では、新卒者事務職の平均年収は約253万円となっており、日本医療労働組合連合会が2003年3月に発表した報告によると高卒者は約16万円、大卒者で約18.5万円が初任給と記されています。
一般企業に較べて朝が早いのが医療事務の大きな特徴の一つで病院や診療所等医療機関では”外来受付30分前”始業がセオリー。全国のハローワークに寄せられた求人情報のうち、始業開始が8時30分になっている事業所が全体の30%を占め、9時前に始業開始時刻が設定されている部分も含めると約50%が8時台の業務スタートとなっています。また時間帯も複数の勤務時間を採用している医療機関が40パーセントに上り以下のような構成となっています。
イ）前半勤務・後半勤務で分かれている
ロ）短時間勤務・長時間勤務で分かれている
ハ）早番勤務・遅番勤務で分かれている
これに救急病院であれば夜間当直なども含まれてきます。医療事務もまた、一般事務と同様7.5～８時間勤務が基本です。残業も無論あります。その最たる例がレセプト業務で月末月初の忙しさは”目が回る”という例えがぴったりきます。年末やゴールデンウィークであっても繁忙期であるため仕事は山積。医療事務といえば”レセプト”が中核にくるのは当然のことですから、チームワークを持ってきちんとこなさなくてはならないのは言うまでもないでしょう。
全日本病院協会の「医療従事者の給与に関するアンケート調査」（2003年2月次）によると事務その他の月平均時間外勤務は13時間と出ています。さらに診療所勤務などの場合で、診療補助も伴う際は全ての診療が終わるまで帰ることは許されません。
調剤薬局や医療事務インストラクターの場合は完全週休二日制が導入されています。しかし病院、診療所勤務はそういうわけにはいかないでしょう。これらの医療機関に勤めた場合の休日は日曜・祝日および休診日というのが通例。入院施設があれば、休診日も自ずと業務があり医療事務も必要になります。多くの一般企業ですっかり定着した週休二日制も医療機関は少し事情が異なるようですね。
他の業界と大きく異なる点として新卒者、若年層以外にも採用の門戸は大きく開かれているということが挙げられます。一度身に付けた技能を長く活かせるため、年齢は「45歳～50歳まで」ないし「不問」という事業所も少なくなく、医療事務が如何に実力重視の世界であるかを物語っています。（ただし50％はやはり20～40歳前後の範囲で求人を募集していることがわかっていますが…）求職票を見れば判る通り「経験者限定」、「経験者優遇」の文字が躍ります。
年齢に関わらずスキルが重要視される医療事務ではやはり就職をする上で実務経験の有無が大きくものをいうようです。だからといって「未経験者は全くチャンスはないのか？」といえばそんなことはありません。医療事務に関する知識が一通りあることを証明できる要素、例えば”資格”や”講座修了”、”専門学校の卒業”などを応募の段階で、PRできれば道は開けてくるでしょう。
（即戦力として期待される派遣社員と違い、内部の教育システムが整備されている正社員は、未経験者に対して寛容かつ有利な面があると評価できます）資格に関して特記すれば、全国のハローワークに寄せられた医療事務の求人情報だけをとっても15%が「必要」としており今後一層その傾向が強まっていくと見られています。従来は「資格より経験」といわれてきた医療事務も各種講座等が整備されてきた近年では、実務経験者であっても資格取得を奨励する制度を採択している医療機関も散見されるようになってきています。
また今後の医療事務従事者に欠かせないものの大前提として”パソコンスキル”が挙げられます。従来、手書きで作成されてきたレセプトも今やコンピュータ処理が当たり前。ワード、エクセルの基本操作はもとより、実際の業務で使用されるソフト等、勤務を開始したら早期に覚える必要があります。求人の傾向としては、医薬分業の恩恵により調剤薬局等が増加傾向にあり、全体の求人の20%はこれが占めます。反面、歯科医院はレセプトをアウトソーシングに発注するか医療スタッフが兼任する要素が強いため求人は少なく推移しています。
派遣社員の場合、派遣元の会社が大都市部に集中しているため求人もそれらの都市がメインとなりますが、正社員の場合は地方であっても他の職業よりも安定的に求人を見つけることが可能です。そして何より経済的な安定は大きな魅力。実質的な労働時間に左右される他の就業スタイルと比較すれば継続的に安定した収入が確保でき、さらに各種保険（健康、雇用、労災、年金）が完備しているのは嬉しい限り！ また多くの場合、派遣社員やパートが時給制なのに対し正社員は月給制です。
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医療機関では近年さまざまな分野においてアウトソーシング化が進み、特に医療事務でその伸びは顕著です。1991年では23.1%だったのが2000年で39.0パーセントに増進、調剤薬局では少ない傾向ですが歯科医院、総合病院の求人は多く、医療事務のアウトソーシング化は今だ発展の途上であるため、今後も一層伸びていくでしょう。
一般的に派遣社員の給与は時給制でその水準は、どこまでも各人のスキルが反映されますが、概して相場は1200円といわれており1000円から1300円の中で設定されているケースがほとんどです。ただし例外もあります。企業内健康増進センターや医療関連企業（医薬品開発会社など様々）は若干高めで1500円以上の時給が平均的。医療事務の派遣先は何も病院や診療所、薬局だけとは限らないのです。
勤務時間選択の自由度が高い派遣労働は、自分の時間を大切にしたい人などにとって魅力的です。基本的には、正社員と同じく８時30分～17時といった設定が一般的ですが、一例をあげると８時30分～12時30分/15時30分～19時30分のいずれかを選択できる場合が少なくありません。概して他の派遣業種より拘束時間は長いということは頭に入れておかねばなりません。また時給は800～900円と安くなりますが、レセプト期間限定の就業スタイルもあります。毎月7～10日の間のレセプトチェックをする仕事がこれに該当します。
就業前に派遣先とよく確認しておくことが重要ですが、正規職員の業務を補うために配置されることの多い派遣社員であるために土・日などは出勤の機会が多いでしょう。ただし残業や休日出勤の場合は時給が割増傾向にあります。
派遣社員は年齢制限がなくとも相応のスキルが求められます。
「年齢よりもスキル！」（ヒューマンスキル含め）、それが派遣です。（ただし派遣元の判断で派遣先の年齢構成を考慮し、特定年齢層に絞る場合はあります）現場においては正社員以上に実務経験が問われるのはいうまでもありません。与えられた業務を確実に処理するスキルを備えたプロフェッショナルとして医療機関は期待します。
特にその能力を問われるポイントがレセプト業務。正社員の求人同様、ここでも資格の有効性が指摘できます。派遣元において「資格取得者限定」や「優遇」など資格取得者と実務経験者を同等に扱ってくれるケースも増え始めました。さらにいえることは「派遣といえばパソコン」というようにパソコンスキルは派遣社員と切っても切れない縁があります。派遣登録していても「パソコンに自信がない」という向きは、派遣会社が実施している研修制度等を活用してください。ただ一般に医療事務で必要なパソコン操作はごく基本的なものが主です。
一方、受付会計やオペレータ的な作業など限定された範疇での業務は、それほど医療事務の知識を必要としないため「未経験者でも歓迎」とされる場合も少なくありません。いずれにせよ派遣先から常に即戦力を求められるため、新たなスキルやレベルアップの向上を図る機会はたくさんあるので教育研修制度を大いに活用し、昇給につなげてくださいね！
派遣社員であってもフルタイム勤務であれば正社員同様社会保険（健康、雇用、労災、年金）に加入できます。（この場合、派遣元である派遣会社で加入します）ただ、勤務時間や勤務日数、派遣期間の長短や業務につかなかった期間などの状態次第で加入するかしないかは派遣元とよく相談してください。派遣の期間は営業や販売などの職務では法令で最長一年間と決められているのに対し、医療事務は専門性が高い26職種に該当するため、例外的に三年間まで継続勤務が認められています。
様々な職場を体験できるのも派遣の醍醐味ですが、良い職場であれば長く勤続したいという人には嬉しい特例ですね。また有給も発生します。労働基準法で定められている雇い入れ日から６ヵ月間継続勤務して全労働日の8割以上出勤した場合がこれに該当します。派遣先の状況をよく見極め、正社員らの都合をよく考慮して有給を消化しましょう。
厚生労働省の調査では派遣労働者の不満のトップは「精神的なストレスが強い」ことであり、正社員やパートよりも明らかに高い数字が出ています。（派遣社員68ポイント、正社員56,5ポイント、パート42.7ポイント…平成14年度産業労働事情調査の結果）派遣先がどのような雰囲気であれ、業務を円滑化するために職場での良好な人間関係を構築することが急務。また派遣先の医療機関は派遣会社に対して一人当たり賃金の1.4倍程度を支払っているため、全派遣費用の総額分の期待を派遣社員に持ちます。
派遣社員が精神的重圧に苦しむのも即戦力として期待され、仕事の質の高さを要求されることの証左でしょう。交通費の不払いなどに代表される賃金面での問題も少なくありません。基本的に時給である派遣社員にとって給料は日給月給ということになるため、休みが多かった月などはモロに収入に影響します。派遣社員は残業が少なく働いた分きっちり賃金がもらえるというイメージもある反面、こうした不安定さは避けて通れません。
「紹介予定派遣」制度を利用して、派遣先と派遣社員の双方が望めば正社員として登用される道もあることを忘れないでがんばっていきましょう！
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小規模診療所や歯科医院では、午前と午後の診療の間に昼休みが1時間以上あるケースが多いため短時間勤務のパートは効率的な存在。近年、他業種にも増してますますパートのニーズは高まっています。
時給は800～1200円くらいの間でその人のスキル次第で増減されているようです。派遣社員と比較すると若干低く、時給800円が一般的な相場。雑務的な仕事が中心であることも珍しくないパート。診療所などでは清掃や診療補助、調剤薬局であれば販売部門がある調剤併設店において販売や薬の棚卸、補充等の業務も兼務する場合があります。レセプト業務などの専門性を求める度合いは医療機関によって違いがあるところです。
正社員同様の長時間勤務も無論可能ですが、通常は一週間に３～４日程度、働く人の都合に合わせて勤務する曜日を決められます。パートの最大の特徴は一日3～4時間程度の短時間勤務であること。
パートといえども資格取得者と実務経験者は優遇されます。ただレセプト審査の経験がなくとも「レセプト経験さえあれば良い」としている場合もあります。ある程度の経験やスキルが必要ですから年齢の上限設定は高く45歳が圧倒的に多いとされています。業務内容が正社員の補助作業のみに限られる場合でも、パソコンスキルは重要。そうです！レセプト業務にパソコンは欠かせないからです。
民間機関におけるパート・アルバイトの意識調査では、勤務先の求人を見つける際に使用した媒体は、”地域密着”の新聞折込広告と発表されています。ほかにも市町村役場の保険年金課などでは毎月のレセプト審査に臨時職員を募集する場合があるので、各自治体の広報、ホームページは要チェックですね。
主婦層の多いパートにおいては収入を非課税の範囲で収めたり、扶養の範囲で調整し働くことが主流ではあるものの、フルタイムで働いている場合は社会保険（健康。雇用、労災、年金）に加入することができます。パートを雇用するということ自体、医療機関にとってはコスト削減を見越してのことですから交通費には上限があります。ただ勤務エリア自体が、地域密着型ですので当然の措置ですし、基本的には全額支給というところが多いようです。
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就職活動は求人情報を集め、検討することから全てが始まります。医療事務もまた、給与、応募資格、社会保険加入状態など一般的な求職者と何ら変わることなく、それらの項目を吟味して選択することが大前提。特に注意すべき点として応募資格が「実務経験者希望」とされる傾向が強いこと。ただし求められる水準は各医療機関によって異なります。事前に電話で問い合わせし、疑問を解消しておくと安心できます。
（１）において電話で問い合わせ…と書きましたが求人情報に従って応募する際も、或いは現時点で採用募集がないか問い合わせする際も電話は重要不可欠なアイテムです。しかしこの時点でもうあなたは、採用側に”人となり”をチェックされていることを忘れてはなりません。電話をかける際の最低限のマナーとして敬語の使い方、丁寧な言葉づかいに留意することは無論、以下の点についても細心の注意が必要です。
（イ） できるだけ静かな場所から電話する
（ロ） 携帯電話で連絡する場合は、途中でバッテリーが切れないことを確認して電話する
（ハ） レセプト業務で多忙な月末月初、昼休み、始業・終業などの忙しい時間帯には電話しない
（ニ） 要件が済んだら、相手が電話を切るのを確認してから切る（当たり前のことのようですが、実際は緊張の余りすぐ切ってしまう場合などが少なくありません）
履歴書はあなたと採用側を繋ぐ必要不可欠なアイテムです。より精度の高い訴求力の強い履歴書を作成するように心がけましょう。詳しくは「履歴書講座」http://www.fotfot3.com/resume/
を参照してください。
筆記試験も重要ですが、面接なくして採用はあり得ません。医療事務スタッフに求められる資質として、人当たりの良さや言葉づかい、清潔感など身だしなみの良さも不可欠要素。採用側の話を真剣に聞く態度や爽やかな笑顔、柔和な雰囲気は相手の気持ちを、”ググッ”と自分に近づけることにつながるでしょう。「緊張するな」と言われて緊張しなければ世話は要りません。例え緊張しても誠意を持って自分をアピールできれば、夢にまた一歩近づくはずです。
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あなたが資格取得の際に講座を利用したとするなら是非、スクールの情報提供を活用してください。仕事を探すあなたと採用側の医療機関等お互いに主催団体という紹介者を媒介するため安心感があります。スクールでは全国中の医療機関と業務提携を行っており、独自の就職ルートを持っているので講座終了後、情報を提供してくれます。これを見逃す手はありませんよね！
ここではっきり銘記しておかねばならないのは、ハローワーク（公共職業安定所）が医療事務人材調達のダントツであるという点。ですが、「ハローワークにだけ通っていればいい」と安易に考えないで！ 就職を勝ち取るためにはあらゆるチャネルを開いておく必要があります。人材派遣会社、業務代行業者などの無料登録を利用する、新聞・情報誌・インターネット等の求人情報をこまめにチェックすることも重要な道筋です。
「正社員希望だから、派遣会社には登録しない！」という方もおられると思います。ですが、現在は「紹介予定派遣」というシステムが根付いて久しく、一定期間派遣社員で働いた上で、派遣先とあなたが合意すれば正社員登用となるスタイルがありますので派遣会社に登録しないことはこの可能性を全く消し去ってしまうことになるでしょう？ 特に今時の派遣会社は登録後、面談によって就職コンサルティングを行ってくれることも多く、あなたの個性や希望を把握した上で相性のよさそうな職場を紹介してくれるという利点もあります。
”コネ”もばかになりません。この場合は医療機関に従事する友人や知人から紹介を受け、面談、採用といったプロセスを踏むことになるでしょう。人柄重視の選考となりそうですね。
医療事務代行業は、厚生労働省指定の新規・成長分野雇用創出特別奨励金の受給資格のある事業の一つ。事業内容は業務委託・人材派遣・各種コンサルティングの三本柱で、医事システムのトータルサポートを担うほか医療事務代行を一括受注するなど、医療機関の経営合理化に直結したサービスを展開しています。この業種は目下、成長期にあるため人材確保や質の向上に力点が注がれています。未経験者にも十分に挑戦の門戸が開かれており、今後、医療事務の新たな雇用の場としてよりクローズアップされていくでしょう。
レセプト代行業者も昨今では大いに注目に値する就職受け皿です。毎月、医療機関が発行するレセプトは各都道府県の支払基金や国保連合会が集計し第一次審査後、各健康保険組合に送付します。この際、第二次審査が行われるのですが、そのレセプトの数たるや膨大なもので、レセプト代行業者が内容の誤り等チェックし支払基金に再審査を請求する流れとなっており、同業者に委託されるケースが大勢を占めています。
さらに支払基金の審査・支払事務が民営化される動きもあるので、この業種もまた”成長分野”と目するに値しますね。（但し、厚生労働省の行政指導で「在宅によるレセプト点検業務は望ましくない。被保険者等の秘密が漏洩しないよう保険者の監督のもと行われるべきである」とされているので、基本的にレセプト点検だけであっても”在宅”という形はないという点は押さえておくべきです）
さて、それでは実際に就職活動を進めていく上で「就職先を選ぶ基準」を考えていくことにしましょう。どの業界に就職するのでも普遍的に変わらないことではありますが、”待遇”面は勤務先を決める上でも極めて重要な要素であるのはいうまでもないこと。昨今は医療機関も経営状態が安定しているとは限りません。自分が入りたいと思う勤め先の経営の実情をある程度調べておくことは必要です。待遇は規模や設備の豪華さだけで測れるほど安易なものではありませんね。
例えば病院などでは一日の平均患者数等基礎的データを公表していますから、厚生労働省で発表されている平均的データと照合してみるのも”察し”をつける知恵ではあります。また経営理念も重要な要素。そこに連ねられている言葉が職員一人一人の仕事の取り組み方にも反映するからです。あなたの考えと相容れない経営理念のところは、やはり就職してもうまくいかない危険性がありますのでよく調べ、考え就職活動に移してください。また人間関係は”宮仕え”する以上誰もが頭を悩ます重要案件。一度は現場に赴き、職員や患者さん、そして全体の雰囲気もじっくり体感してみる必要がありそうです。
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どの医療事務資格でも問われる知識が大きく分けて三つあります。第一に法規関連の知識（医療保険制度や医療関連法規、公費負担医療制度、老人保険制度）、第二に医学（歯学）・薬学の基礎知識（医学は人体の構造から各器官の名称等、薬学は医薬品の種類と薬効分類等）そして三番目になんといっても重要不可欠な保険請求事務（保険請求事務の手順、診療報酬点数の算定方法、医療用語、カルテ読解知識等）などです。
基本的に試験は「学科」と「実技」の両建てで行われることが通例です。実技ではレセプト作成を会場で行うことになりますが、診療報酬点数表や電卓などの持ち込みは許可されます。しかし点数表のどこに何があるかなどをつかんでいなければ時間内にレセプトを作成できない内容になっていますのでご用心！ 普段からカルテを見てそこから自然にレセプトを作成できるよう練習しておく必要がありそうです。
それでは以下に「通学講座」、「通信講座」、「独学」、「専修学校、短大」の４パターンの学習法を個別に見ていきましょう。
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おもに高校卒業後、あらゆるフィールドで通用する職務能力を得て、有利な就職をするため進学するのが専修学校。十分な時間とともに大学、短大進学に匹敵する学費も必要になってきます。医療福祉系の専修学校はカリキュラムの内容がより専門的で医療保険事務科、医療秘書科、歯科関連コースなどに細分化されているケースが大勢。一方、ビジネス系では基本的な医療事務知識と具有してワード、エクセル等のオフィスソフトスキルの向上に資する内容となっています。
最初の夢が医療関連業種に就職することであっても、しっかり学校で学ぶうちに幅広い分野のスキルを取得し自分の人生の可能性を大きく広げることに寄与するに違いありません。秘書技能検定やワープロ検定などのビジネススキルから保育士の資格取得も可能な小児医療のスペシャリストを養成する学科が設置されている場合もあります。専修学校ではどの学科を選んでも、それぞれのカリキュラムに従って必ず何らかの資格が用意されており、その種類も多彩で試験前の集中講座等フォロー体制も整備されています。
医療事務関連の学科で最も充実しているのが医療秘書科。医療秘書の職務内容が広範囲にわたっていることを示唆するもので、病棟クラークや小児クラークといったより専門的なコースが設置されています。いずれの学科も医事コンピュータの操作をはじめ、実際の医療機関に出向き実習カリキュラムをこなすことでより実践的な技能と知識を修得することが可能となっています。また就職への道はより確実なもので、求人情報の量が他の学習方法より圧倒的に多いためどの学校でも就職率は90%を超える結果が出ています。
卒業後、自分の選択する学科がどのような医療機関で就職できるか、また自分の学科の就職率も是非押さえておきたいポイント。何にせよ、長期間お世話になる学校をパンフレットだけで決めるのは不精な話。実際に教室で授業を受けられる体験入学制度や学校見学などを行いじっくり決めてください！
昨今、福祉系大学や秘書科のある短大で、一般教養とともに医療事務コースが新設されたり、カリキュラムに盛り込まれるなどといったケースも増加しています。その背景には大学・短大生だけを対象とした資格もあることが挙げられるでよう。規程科目を履修することで資格認定が受けられたり、検定試験に合格することが条件で認定される方式などが採用されています。
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診療報酬点数表をしっかり解釈できなければ、医療事務の資格は取れません。そのため独学でいく場合はある程度の実務経験者かそれまでの学習経験が豊富な人に向いた学習法といえます。
取得したい資格にしても独学では最初からシステム上無理なものも少なくありません。（特定の講座を修了することが受験資格となるような場合など）独学で比較的取得しやすい資格に「診療報酬請求事務能力認定試験」があります。これなどは他の医療事務資格よりも参考書や過去問題集が充実しています。そういった傾向も踏まえ、自分の取得したい資格は独学に向くものなのかじっくり精査する必然性が出てきます。
学習の準備段階として、自分の目指す資格の出題内容、該当する講座のカリキュラムのチェック、過去問題集も市販のみならず各種通学・通信講座のパンフレット等を取り寄せ参考にするのも有効な方策。また参考書は医療事務の場合、初心者用参考書は数が少ない傾向にありかつ大手書店でない限り品揃えも十分とはいえません。（大手でもすべて網羅しているとはいえない）試験機関に問い合わせたりインターネットを活用して積極的に教材集めをする必要がありそうです。
最終目標となる試験日が決まっていますから、全てはその日に照準を合わせた学習効率の向上が求められてきます。ただ独学が他の学習方法よりも良い点は、お金と時間を徹底的に節約できるということがあります。通信講座で求められる以上の強靭な意志と粘り強さを持って、とことん時間を有効利用し資格にチャレンジして下さい！
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それぞれの講座が目標としている資格がなんというものなのか把握するのが、まずすべきことの第一歩。通学講座と同様、独自の資格試験を目指すものがほとんどなのできちんと資格の用途を考え選択しましょう。通信講座の教材も主催団体独自のものであるため、水準が高くカリキュラムもまた通学講座と比較しても負けない立派なものです。
おおまかな流れは①で紹介した通学講座と似ていますが、ここではおおまかにその流れを見ていきましょう。
（１）資料請求…電話かインターネットで取り寄せ。（通常、無料）⇒
（２）電話確認…不明点の確認は基本的に電話でしてください。⇒
（３）受講申込書の投函…普通、この時点で支払いはまだ発生しません。（稀に申込書と受講料の納入が同じところもある）⇒
（４）受講料納入…教材を確認し、納得した上で受講料を納入します。（ただし、この順番ではないところもあります。その際は講座主催団体とよく相談してください）⇒
（５）受講開始…受講証を受け取ればそこから講座スタートということになるので、受講有効期間（延長の有無）などきっちり確認しておきましょう。
医療事務通信講座の期間平均は四ヵ月、価格は六万円前後が相場。（入学金、受講料、教材費などの合算）
学習に入ってから出てくる問題として、まず教材は丁寧に構成されているものの、直接指導でないためわからない点が多々出てくると思います。そんな時のために講座では、電話や手紙、FAX、Eメールなどの質問対応体制が構築されています。
また従来はレポートを期限までに提出して添削指導を受けるのみでしたが、近年はビデオやCD－ROMを採用したビジュアルにも配慮された学習法も取り入れられています。ビデオは通学講座さながら講義を受けられCD－ROMは一例を挙げるとレセプトコンピュータ（レセコン）の画面が模擬体験できるバーチャル学習を可能にしたりと魅力あふれる講座が増えています。
通信講座はいつでもどこでも学習できるのが最大の利点。ですが無計画に自分に甘えてやりたいときにだけ学習するような姿勢では、まず資格取得は不可能です。毎日テキストに触れ、隙あらば学習するポジティブさと何にも増して自分の意志の強さが試されます。また期間内に修了するとは限らないため、延長期間を定めるか或いは有効期間を設定して自分を追い込むか、よく考えて選択してください。
最後に気をつけなければならない傾向があります。それは「在宅の仕事を紹介するから教材を買うように」といった具合に電話勧誘で近寄ってくる”教材屋”の影です。仕事を餌に高額な教材を売りつけようという姿勢自体まともな通信講座でないことは明白。厚生労働省も医療事務の在宅ワークは「レセプト等個人情報を扱う観点からも好ましくない」と見解を示しています。通常の通信講座の特典として、講座修了生へ就職斡旋を行っていることは多くあります。是非、そういう素晴らしいチャンスはあなたの手でしっかり掴みとってください！
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医療事務の実務経験が皆無の人が対象の場合でも、全日制で最短一ヵ月弱、社会人向けの週１、２回のものでも三ヶ月～半年以内が平均的な受講期間となっており、カリキュラム内容は各講座が最終目標としている資格試験合格に照準を合わせています。医療事務の学習をいざ始めるとしても、医療保険制度のあらましや基礎的な医学知識など難解なテーマが山積しているため、医療事務に精通したプロの講師から直接講義してもらえる通学講座は魅力的な学習方法です。
また既に医療業界の人が資格取得に通っていたり、同じ志を持った仲間が集まっているため刺激し合い、切磋琢磨し合って否が応にも向学心は旺盛になるでしょう。
まず、自分が取得したい資格は何という団体が主催している何というものであるかをしっかり把握する必要が無論あります。また即座に入学の契約を交わすのは考え物。情報をよく精査して段階を踏む必要があります。
講座案内資料は電話やインターネットで申し込めば通常、無料で送付されてきます（有料のところは要警戒）。この際一ヶ所にだけ資料請求するのではなく資格内容が同一ないし類似している場合は、一通り送ってもらうようそれぞれ手配してください。送られてきた資料をもとに内容をよく確認し受講したい講座を選定します。
講座窓口に、自分の方向性、目標を相談しアドバイスを仰ぎます。カウンセリングは無料ですので積極的に知りたい情報を引き出し、団体が営利一辺倒でないかなど不審な点が多くないかチェックするのも忘れずに！ 対応が横柄であったり不親切な場合は主宰団体の良識が問われます。またお金の問題は何にも増して重要なこと。教材費は受講料に全て含まれているかどうか、税込みか否か、最終的にいくらかかるのかきっちりチェックする姿勢が重要。そしてほかの講座と並行して比較検討の上、決定するとよいでしょう。
講師の力量や自分との相性、教室全体の雰囲気や生徒の質などは資料だけからは測ることができない要素。急いで契約してしまわないで絶対にこの手順は踏んだ方が賢明です。定員オーバー気味なのか或いは定員割れが甚だしいのか、教室の脱落率はどれくらいかなどきっちりチェックしておく必要があるでしょう。
医療事務の通学講座には修了認定試験がつきもの。何としても合格しなければ講座受講の意味を失います。万が一、不合格であった際も何らかのフォロー体制がとられていますが、その内容は様々ですから事前に確認しておきましょう。講座の平均時間は数ヵ月ですから試験範囲の分量から考えても相当の自習を必要とします。オプション講座も「お得だから」といって自分の負担を重くし過ぎないように注意してください。
また現在の仕事を抱えたまま通学するとなると、いろいろ無理が出てきます。一番自分に負荷がかからない方法を考えましょう。会社帰りにすんなり寄れる場所にしたり、反面、自宅近くで土日コースを選択し集中的に講義を受けるのも手です。これら全ての問題をクリアーにしたらいよいよ契約、そして学習の日々があなたを待っています！
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福祉分野では、わが国で初めての国家資格。社会福祉施設などで、心身に障害がある人などの相談に応じて、助言や指導、援助を行うソーシャルワーカー。
実施時期 年1回（１月）
受験料 12100円
問合せ先
財団法人社会福祉振興・試験センター 〒150-0002 東京都渋谷区渋谷1-5-6 SEMPOSビル内
電話03-3486-7521
老人福祉施設などで、痴呆性老人や寝たきり老人に対する直接的な介護を行ったり、介護者に対する知識・技術の援助や指導を行うことができる国家資格。
実施時期 年1回（1月）
受験料 13300円
問合せ先
財団法人社会福祉振興・試験センター 財団法人社会福祉振興・試験センター
〒150-0002 東京都渋谷区渋谷1-5-6 SEMPOSビル内 電話03-3486-7521
精神病院などで、精神障害者とその家族に対して相談援助を行う精神科ソーシャルワーカーの国家資格。
実施時期 年1回（1月）
受験料 12500円
財団法人社会福祉振興・試験センター 財団法人社会福祉振興・試験センター
〒152-0002 東京都渋谷区渋谷1-5-6 SEMPOSビル内 電話03-3486-7521
病院、保健所、学校、給食センターなどで、栄養に関する知識の向上、調理方法の改善・指導などを行うことができる国家資格。管理栄養士は、国家試験に合格する必要がある。
実施時期 年1回（5月）
受験料 6600円
問合せ先
厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室 〒100-8916 東京都千代田区霞ヶ関1-2-2 電話03-5253-1111
国家資格。病院や福祉施設などで、身体機能に障害を持つ人などに対して、運動療法や物理療法などを通じて機能の回復を図るリハビリテーションの専門職。
実施時期 年1回（3月）
受験料 10100円
問合せ先
厚生労働省医政局医事課試験免許室 〒100-8916 東京都千代田区霞ヶ関1-2-2 電話03-5253-1111
国家資格。病院や福祉施設などで、身体機能に障害を持つ人などに対して、工芸や手芸などの作業活動を通じて機能の回復や維持を行うリハビリテーションの専門職。
実施時期 年1回（3月）
受験料 10100円
問合せ先
厚生労働省医政局医事課試験免許室 〒100-8916 東京都千代田区霞ヶ関1-2-2 電話03-5253-1111
病院や保健所などで、歯科医師の指示のもと、診療の補助を行ったり、歯科保健指導などを行うことができる国家資格。資格の授与は女性に限られている。
実施時期 年1回（3月）
受験料 14300円
問合せ先
財団法人歯科医療研修振興財団 〒102-0073 東京都千代田区九段北4-1-20
歯科医師会館内 電話03-3262-3381
歯科病院などで、歯科医師の診療補助、受付をはじめとする医療業務を行うことができる。民間資格であり、歯科衛生士と異なり、患者の口腔内に手を入れることが認められていない。日本歯科医師会認定の医療関連専門学校や歯科助手養成機関を卒業するか、都道府県や市町村の歯科医師会が実施する講習を受講することで認定される。
問合せ先 各都道府県歯科医師会または医療関連専門学校
病院、薬局などで医師の指示に基づき薬品の調合や保存、管理を行うことができる国家資格。
実施時期 年1回（3月）
受講料 5400円
問合せ先
厚生労働省医薬食品局総務課試験免許係 〒100-8916 東京都千代田区霞ヶ関1-2-2 電話」03-5253-1111
介護保険制度や介護報酬の請求についての知識や、介護請求事務に関する知識を認定する技能認定振興協会主催の試験。合格者には「介護事務管理士」の称号が付与される。
実施時期 年6回（1・3・5・7・9・11月）
受験料 3000円
問合せ先
技能認定振興協会 〒101-0024 東京都千代田区神田和泉町1-21-17久保田ビル3F 電話03-3864-3559
日本病院管理協会の教育指定校で単位を修得する必要がある。訪問介護員、医療管理秘書士（日本病院管理教育協会認定）の資格取得者であることが条件。
実施時期 年2回（11・１月）
受験料 5000円
問合せ先 財団法人日本病院管理教育協会 大学・短期大学医療教育部会
〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通5-1-1-602 電話078-361-7493
日本病院管理協会の教育指定校で単位を修得する必要がある。医療管理秘書士（日本病院管理教育協会認定）の資格取得者であることが条件。
実施時期 年１回（10月）
受験料 5000円
問合せ先 財団法人日本病院管理教育協会 大学・短期大学医療教育部会
〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通5-1-1-602 電話078-361-7493
介護事務業務に従事する者の有する知識・技能の程度を評価・認定する日本医療教育財団主催の認定試験。現在の認定は2級のみ。
実施時期 年2回（７・11月）
受験料 2級 5000円
問合せ先 財団法人日本医療教育財団 〒101-0064 東京都千代田区猿楽町2-2-10 電話03-3294-6624
社会保障制度全般および介護保険制度の知識を有し、介護報酬請求事務の能力を持つことを審査・認定する医療秘書教育全国協議会主催の検定試験。2級・3級の2ランクがある。
実施時期 年2回（６・11月）
受験料 一般/2級4500円 3級3500円 会員校/2級3800円 3級2800円
問合せ先
医療秘書教育全国協議会 〒169-0074 東京都新宿区北新宿4-1-1 第3山廣ビル３F 電話03-3365-6701
エクセルやワードなど、多くの企業で利用されているマイクロソフト社のオフィス製品利用能力を認定するマイクロソフト社主催の資格試験。エクセルとワードについては上級レベル（エキスパート）が設定されている。
実施時期 全国一斉試験/月2回（第１・３日曜日） ※随時試験もあり
受験料 1科目10290円 エキスパート1科目12390円
問合せ先
株式会社オデッセイコミュニケーションズ テスティング・サービス部 マイクロソフトオフィススペシャリスト事務局 〒100-0005 東京都千代田区丸の内3-3-1新東京ビル 電話03-5293-1881
経済産業省による情報処理技術者試験のひとつ。情報システムに関する基本的な知識と技術が問われるもので、若手のプログラマーやシステムエンジニアのほか、就職間近の学生が受験する場合が多い。
実施時期 年2回（4・10月）
受験料 5100円
問合せ先 独立行政法人情報処理推進機構 情報処理技術者試験センター
〒113-8663 東京都文京区本駒込2-28-8 文京グリーンコートセンターオフィス15F 電話03-3591-0421
経済産業省による情報処理技術者試験の一つ。情報処理技術を活用し、業務の改善や効率化を図るための能力を有することが証明できる。幅広い業種で通用する有望な資格。初級・上級の2ランクがある。
実施時期 初級/年2回（4・10月） 上級/年1回（10月）
受験料 5100円
問合せ先 独立行政法人情報処理推進機構 情報処理技術者試験センター
〒113-8663 東京都文京区本駒込2-28-8 文京グリーンコートセンターオフィス15F 電話03-3591-0421
文部科学省認定 マナー、書類の取り扱い、社会常識、経営・会計の知識など、秘書に求められる幅広い知識と技能を測定する検定試験。1級・準1級・2級・3級の４ランクがある。
実施時期 1級・準1級/年2回（筆記試験６・11月、1～２ヵ月後に面接試験）2級・3級/年３回（2・6・11月）
受験料 1級6000円 準1級4800円 2級3700円 3級2500円 準1・２級8500円 2・3級6200円
問合せ先 財団法人実務技能検定協会 〒169-0075 東京都新宿区高田馬場1-4-15 電話03-3200-6675
「聞く・話す・読む・書く」の4技能を、基礎知識から運用能力まで総合的に測るよう構成された最もポピュラーな英語検定試験。1級から5級までの7ランクがある。2級以上を取得すれば就職に有利。
実施時期 年3回（６・10・１月/４・５級以外はそれぞれ1ヵ月後に２次試験）
受験料 本会場/１級7500円 準1級6000円 2級4100円 準2級3600円 3級2500円 4級1500円 5級1400円 準
会場/2級3900円 準2級3400円 3級2300円 4級1300円 5級1200円
問合せ先 財団法人日本英語検定協会 〒162-8055 東京都新宿区横寺町55 電話03-3266-8311
パソコンのワープロソフトなどを使いこなす技術や知識だけでなく、ビジネス文書の作成をはじめとするビジネス実務の知識までを問われる日本商工会議所主催の検定試験。1級・2級・3級の３ランクがある。
実施時期 1級/年1回（10月） 2級/年2回（５・10月） 3級/各地商工会議所が決定
受験料 1級9690円 2級8160円 3級6120円
問い合わせ先 商工会議所検定情報ダイヤル 電話03-5777-8600
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①病医院受付、診察のための資料を作成する能力、
②病医院の保険請求・レセプト作成能力を認定するもの。1級・２級の２ランクがある。医療管理秘書士の認定試験合格者のうち、試験における正解率70％以上の者は２級、90％以上の者は１級として資格申請を行うことができる（申請料10000円）。
主催団体 財団法人日本病院管理教育協会 大学・短期大学医療教育部会
問合せ先 〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通5-1-1-602 電話078-361-7493
診療各課・補助各課の情報を処理し料金化したり、病院管理のための統計を行う医事課職員の資格。
受験資格 教育指定校で受験資格規程科目を履修し、単位を取得した学生
試験内容 試験細則は年2回その都度発表
受験料 5000円 ※資格申請料として別途10000円が必要
実施時期 年2回（10・１月）
難易度 非公開
主催団体 財団法人日本病院管理教育協会 大学・短期大学医療教育部会
問合せ先 〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通5-1-1-602 電話078-361-7493
上級医療秘書資格として位置付けられている資格。短大で初級資格を取得後、2年以上の実務経験を経て上級の資格申請を行うことができる。
受験資格 教育指定校で受験資格規程科目を履修し、単位を取得した学生
試験内容 試験細則は年2回その都度発表
受験料 5000円 ※資格申請料として別途10000円が必要
実施時期 年2回（10・１月）
難易度 非公開
主催団体 財団法人日本病院管理教育協会 大学・短期大学医療教育部会
問合せ先 〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通5-1-1-602 電話078-361-7493
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「即戦力となる人材育成」と「雇用に結びつく資格」を目的に、2002年から調剤報酬請求事務専門士検定協会が行っている検定試験。接遇マナーにも力点を置いている。１級・２級・３級の３ランクがある。
受験資格 不問
試験内容 １級 学科…接遇マナー 薬剤の基礎知識 医薬品関連法規 医療保険制度 調剤報酬請求 実技…一般、老人、小児処方箋より４症例のレセプト作成 窓口シュミレーション ２級 学科…接遇マナー 薬剤の基礎知識 医薬品関連法規 医療保険制度 調剤報酬請求 実技…一般、老人、小児処方箋より２症例（通信試験では３症例）のレセプト作成 ３級 学科…接遇マナー 薬剤の基礎知識 医薬品関連法規 医療保険制度 調剤報酬請求 実技…一般、老人、小児処方箋より３症例のレセプト作成
受験料 通信（在宅）/２級6800円 ３級5800円 会場/１級5800円 ２級4800円
実施時期 年１回（７月） ※２級は在宅受験も可、３級は在宅受験のみ
難易度 非公開
主催団体 調剤報酬請求事務専門士検定協会
問合せ先 〒176-0002 東京都練馬区桜台5-40-2 電話03-3981-0983
合格等 合否は試験実施日より約Ⅰヵ月後、郵送にて連絡。合格者には認定証が発行される。
備考
協会よりテキスト等の出版物有。ただし、指導者のいる環境での使用を意図したものなので通信教材ではない。また、独学者等へのフォローアップも不可。
大学・短期大学における教養教育を基礎として、社会における職業に必要な基本能力と秘書技能を育成する目的で実施。医療管理秘書士とは、病院組織における管理者である病院長・診療部長・診療各課医局長・補助各課部長等の事務的処理を積極的に行い、管理者が本来の業務に専念できるよう援助する上級事務職員。
認定試験を受験した者は「医療秘書士」の資格申請を行うことができる。
「医療管理秘書士」の資格申請を行うことができるのは、認定試験の合格者に限られる。
受験資格 教育指定校で受験資格規程科目を履修し、単位を取得した学生
試験内容 試験細則は年２回その都度発表
受験料 5000円 ※資格申請料として別途10000円が必要
実施時期 年２回（10・１月）
難易度 非公開
主催団体 財団法人日本病院管理教育協会 大学・短期大学医療教育部会
問合せ先 〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通5-1-1-602 電話078-361-7493
備考
2003年度より、関東および関西に各一つずつ社会人対象講座担当校設置。これにより、従来、財団指定の大学・短期大学と一部の専門学校の学生のみしか受けられなかった当試験に社会人も挑戦できるようになった。主催団体は1973年、医療事務に関する職業訓練と能力試験および能力の認定をする財団として労働大臣より認可。以来、公益法人として教育を行い2001年には厚生労働大臣に認可団体として大学・短大を主対象とした医療教育も開始している。
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医療保険学院が行う調剤報酬事務講座の中間テストに合格後、修了検定試験が受験できることになっており、修了検定試験の合格者に対して医療保険調剤報酬事務士の認定書が授与される。
受験資格 医療保険学院が行う調剤報酬事務講座における中間テストに合格した者
試験内容 医療保険学院が行う調剤報酬事務講座のカリキュラムに準拠
受験料 初回の修了検定試験は無料
実施時期 通学/最終受講日 通信/年12回（毎月）
難易度 非公開
主催団体 医療保険学院
問合せ先 〒113-0034 東京都文京区湯島3-26-7 トキモ湯島ビル４F 電話03-3832-6214
日本病院会が1972年から行っている通信教育（２年制）を修了した者が、診療情報管理士として認定される。
受験資格 基礎過程（１年次）/短大卒以上で原則として短期大学または専門学校卒業以上の学歴を有するもの（病院在勤者は当分の間、高卒者でも可。一部、病院勤務でない者は病院実習が必要な場合がある）
専門課程（２年次）/①医師・看護士（准看護士除く）②日本病院会指定専門学校生のうち基礎過程認定試験合格者
試験内容 日本病院会が行う診療情報管理課程通信教育の基礎課程・専門課程それぞれのカリキュラムに準拠
受験料 受講料に含まれる（2004年3月現在）
実施時期 年２回（夏期/８月福岡・９月大阪・10月東京、冬期/２月大阪、福岡・３月東京） ※専門課程認定試験は基礎課程試験合格の１年後
難易度 非公開
主催団体 社団法人日本病院会
問合せ先 〒102-0082 東京都千代田区一番町13-3 電話03-3265-0079
合格等 専門課程修了者は、社団法人日本病院会・社団法人全日本病院協会・社団法人日本医療法人協会・
社団法人日本精神科病院協会および財団法人医療研修推進財団の認定する「診療情報管理士」として登録。主催団体は1951年「全病院の一致協力によって病院の向上発展と使命の遂行を図り、社会福祉増進に寄与する」ことを目的として設立。戦後復興期の医療体制の確保、医の倫理確立、病院医療の質の向上に資するため諸活動を行ってきた。2001年時点では、会員数2700を超えるわが国有数の病院団体となる。
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医療保険制度や調剤報酬の請求についての知識や、調剤薬局請求事務に関する知識を認定する技能認定振興協会主催の試験。合格者には「調剤事務管理士」の称号が付与される。
受験資格 不問
試験内容 実技試験…調剤報酬明細書の作成２問（一般１問、老人１問）
調剤報酬明細書を作成するために必要な知識
学科試験…筆記（択一式）10問
法規（医療保険制度・調剤報酬の請求についての知識）
調剤薬局請求事務（調剤報酬点数の算定・調剤報酬明細書の作成・薬剤用語についての知識）
受験料 3000円
実施時期 年６回（１・３・５・７・９・11月）
難易度 合格率66.3%（2003年度の実績）
主催団体 株式会社 技能認定振興協会
問合せ先 〒101-0024東京都千代田区神田和泉町1-12-17久保田ビル3F 電話03-3864-3559
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全国医療事務協会が行う医療事務通信講座の修了検定合格者が、医療保険請求事務者として認定される。医科または歯科のいずれかを選択。医科コースのカリキュラムは、診療報酬請求事務能力認定試験の合格を目標に組まれている。
受験資格 全国医療事務協会が行う医療事務通信講座の受講者
試験内容 全国医療事務協会が行う医療事務通信講座のカリキュラムに準拠
受験料 初回の修了検定試験は無料
実施時期 随時
難易度 非公開
主催団体 全国医療事務協会
問合せ先 〒160-0023 東京都新宿区西新宿3-6-4 電話03-3347-1119
医療保険学院が行う医療事務基礎講座の中間テストに合格後、修了検定試験が受験できることになっており、修了検定試験の合格者に対して医療保険士の認定書が授与される。
受験資格 医療保険学院が行う医療事務基礎講座における中間テストに合格した者
試験内容 医療保険学院が行う医療事務基礎講座のカリキュラムに準拠
受験料 初回の修了検定試験は無料
実施時期 通学/最終受講日 通信/年12回（毎月）
難易度 非公開
主催団体 医療保険学院
問合せ先 〒113-0034 東京都文京区湯島3-26-7 トキモ湯島ビル４F 電話03-3832-6214
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保険請求事務に関する知識を審査する30年の歴史がある検定試験。全国の医療秘書科のある短期大学や専門学校の学生、各種スクールの医療事務科の学生が数多く受験している。
受験資格 日本医療事務協会が行う各種講座を受講後、修了試験に合格した者
試験内容 日本医療事務協会が行う各種講座のカリキュラムに準拠
受験料 6000円
実施時期 通学コース受講者/年６回（６・７・11・12・３・４月）
合格率 64％（2002年度）
主催団体 日本医療事務協会
問合せ先 〒160-0023 東京都新宿区西新宿1-23-7 新宿ファーストウエストビル７F 電話0120-39-8653
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医療保険制度、老人保険制度等や医学一般についての知識、診療報酬明細書の作成など保険請求事務についての知識・技能を認定する技能認定振興協会主催の試験。医科医療事務または歯科医療事務のいずれかを選択。合格者には「医療事務管理士」の称号が付与される。
受験資格 不問
実技試験…診療報酬明細書の作成3問（医科：外科２問、入院１問、歯科：外来3問）/診療報酬明細書を作成するために必要な知識
学科試験…筆記（択一式）10問
法規（医療保険制度・老人保険制度・公費負担医療 制度等についての知識）
医学一般（各臓器の組織・構造・生理機能・傷病の種類等についての知識）
保険請求事務（診療報酬点数の算定方法・診療報酬明細書の作成・医療用語等についての知識）
受験料 医科6000円 歯科6000円
実施時期 年6回（１・３・５・７・９・11月）
難易度 合格率 医科43.1% 歯科65.8%（いずれも2003年度の実績）
主催団体 株式会社 技能認定振興協会
問合せ先 〒101-0024東京都千代田区神田和泉町1-12-17久保田ビル3F 電話03-3864-3559
合格等
合格基準は実技70%以上、学科試験70点以上。
合否は試験日から一ヵ月以内に文書にて通知。
合格者には認定合格証書が交付される。
備考
試験対策講座は主に日本医療事務センター通信講座。
過去問題集の販売は日本医療事務センターから有。
主催団体は1969年日本医療事務管理士協会として発足、2003年度技能認定振興協会と改称。受験資格を撤廃し、一般の人が受験可能な公開試験とする。
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医療事務およびコンピュータについての基礎的な知識を有し、カルテおよび診療伝票を基に医事コンピュータを用いて正しいレセプトを作成できることを目的に実施。全国唯一の検定試験。準1級・2級・3級の３ランクがある。
受験資格 不問
試験内容 以下の分野から級ごとに難易度を変えて出題。①医療事務 ②コンピュータ関連知識 ③実技（オペレーション）
受験料 一般/準1級8000円 2級7000円 ３級6000円 会員校/準１級6000円 2級5000円 3級4000円
実施時期 年2回（６・12月）
難易度 準1級17.0% 2級54.3% 3級67.8%（過去16回平均）
主催団体 医療秘書教育全国協議会
問合せ先 〒169-0074 東京都新宿区北新宿4-1-1第3山廣ビル3F 電話03-3365-6701
合格等 試験日から約1.5カ月後に合格通知および合格証書を送付。
備考 建帛社よりCD－ROM付き検定対応テキスト有。
早稲田教育出版より過去問題集有。
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医療機関並びに医療関連機関に勤務する医療秘書として、実務マナー、医療法規や医学用語、医療事務の領域に高度な知識と技能を持ち、業務を専門的に遂行できることを目的に実施。1995年度には、受験者がすでに18,000人を超える人気資格。1級・準1級・2級・3級の４ランクがある。
受験資格 不問
試験内容 以下の分野から級ごとに難易度を変えて出題。
医療秘書実務
医療機関の組織・運営・医療関連法規
医学的基礎知識、医療関連知識
医療事務
受験料 １級5100円
準1級4500円
2級3800円
3級2800円
実施時期 年2回（６・11月）
難易度 合格率
1級5.5％
準1級23.7％
２級43.0％
3級68.0%（過去31回平均）
主催団体 医療秘書教育全国協議会
問合せ先 〒169-0074 東京都新宿区北新宿4-1-1第3山廣ビル3F 電話03-3365-6701
合格等 試験日から約1.5カ月後に合格通知および合格証書を送付。
備考
早稲田教育出版より過去問題集有。
建帛社より医療秘書検定テキスト有。
ヒューマンアカデミーで短期集中講座および通信講座有。
また、全国に約140校の会員校（専門学校）有。
2003年度の志願者数は23,993名で前年度比22.8%と急増中。
主催団体は1988年に発足。
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専門的な医療事務の知識と最新の情報処理技能を備え、医療機関の今日的な使命を自覚し、それにふさわしい対応ができる医療秘書を養成する。
日本医師会で認めた養成期間で認めたもの。日本医師会規程の秘書技能科目を３科目取得していること。
試験内容 ―
受講料 ―
実施時期 年一回
難易度―
主催団体 日本医師会
問合せ先 ―
備考 日本医師会認定医療秘書の養成には通信と全日制がある。
通信は２年制で、現在、愛知県に1校有。
全日制は１年以上で全国に７校有（宮城県、富山県、福井県、山梨県、岐阜県、静岡県、広島県）。入学資格は高卒以上。医療秘書の養成は1981年より開始。日本医師会医療秘書認定試験は1983年より行われる。
日本医師会～47都道府県から構成され、開業医、勤務医合わせて約15万9,000人の会員を有する。
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診療情報管理業務に従事する者の有する知識および技能の程度 を評価・認定し、職業能力の向上とその社会的経済的地位の向上に資することを目的として実施。合格者にはメディカル・レコード・コーディネーターの称号が付与される。
１級メディカルクラークもしくは１級医療事務職であって、診療情報管理教育委員会が定める「診療情報管理技能認定試験受験資格に関する教育訓練ガイドライン」に適合すると認めるものを履修した者 ②診療情報管理業務に３年以上の実務経験を有する者。
診療情報管理専門知識
実技Ⅰ…病名コーディング基礎知識
実技Ⅱ…病名コーディング専門知識
受験料 7500円
実施時期 年２回（４月、９月）
難易度 ―
主催団体 財団法人日本医療教育財団
問合せ先 〒101-0064東京都千代田区猿楽町2-2-10 電話03-3294-6624
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医療事務業務のコンピュータ化の普及に伴い、医療機関でニーズの高い医事オペレータの知識および技能の程度を評価・認定し、その社会的経済的地位の向上に資することを目的として実施。合格者にはメディカル・オペレータの称号が付与される。
２級メディカルクラーク（医科）であって、教育機関等が行う教育訓練のうち、認定委員会が認定規程により認める「医事オペレータ技能認定試験受験資格に関する教育訓練ガイドライン」に適合する医事コンピュータ教育課程を履修した者。
外来・入院の診療伝票から患者情報、病名情報、診察情報を入力し、レセプトを発行する。
受験料 7500円
実施時期 年12回（毎月）
難易度 76.4％（2004年1月現在）
主催団体 財団法人日本医療教育財団
問合せ先 〒101-0064東京都千代田区猿楽町2-2-10 電話03-3294-6624
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医療界で望まれる幅広い一般知識・技能および医療機関のスタッフとして活躍するために必要な医療保険制度や医学知識のほか、医療秘書として果たし得るに必要な知識と技能を、適性かつ公正に評価することを目的として実施。
２級メディカルクラーク（医科）であって、教育機関等が行う教育訓練のうち、認定委員会が認定規定により認める「医療秘書技能認定試験受験資格に関する教育訓練ガイドライン」に適合する医療秘書教育課程を履修した者。
受付・案内業務、医療コスト計算、医学知識・用語、秘書実務・感性、社会・組織関係
実技…接遇の基本事項および基礎知識、顧客の案内および応対、電話の応対
4500円
年２回（８・２月）
合格率90％（2004年１月現在）
財団法人日本医療教育財団
〒101-0064東京都千代田区猿楽町2-2-10 電話03-3294-6624
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医療事務業務に従事する者の知識技能の程度を審査・証明し、その職業能力の向上と、社会的経済的地位の向上に資することを目的として実施。1級・２級の２ランクがあり、それぞれ医科または歯科のいずれかを選択。合格者にはメディカルクラークの称号が付与される。
①２級の技能審査に合格した者であって、医療機関等において医療事務職として実務経験を1年６月以上 有する者
②教育機関等が行う教育訓練のうち、審査委員会が審査規定により認める「1級試験受験資格に関する教育訓練ガイドライン」に適合すると認めるものを履修した者
③医療機関等において医療事務職として３年以上の実務経験を有する者
①教育機関等が行う教育訓練のうち、審査委員会が審査規定により認める「２級試験受験資格に関する教育訓練ガイドライン」に適合すると認めるものを履修した者
②医療機関等において医療事務職として６月以上の実務経験を有する者
実技Ⅰ…接遇、院内コミュニケーション
実技Ⅱ…診療報酬請求事務
学科…医療事務専門知識
実技Ⅰ…患者接遇
実技Ⅱ…診療報酬請求事務
学科…医療事務一般知識
6500円
1級/年２回（６・12月） 2級/年８回（４・６・７・８・９・10・12・２月）
合格率56.3％（2003年度）
財団法人日本医療教育財団
〒101-0064東京都千代田区猿楽町2-2-10 電話03-3294-6624
合否は実技試験Ⅰ・Ⅱおよび学科試験それぞれの得点率が70％以上を合格とする。試験日から約1ヵ月後に郵送で結果を通知。結果通知から
約1ヵ月後に合格証書を郵送。
当財団主催の通信講座有（1級メディカルクラーク講座）。
当財団の講師派遣による講座等も有。ただし、不定期。
ニチイ学館あるいは指定された専門学校で対応講座有。主催団体は1974年設立以来、公益法人として医療事務職・介護事務職の育成、技能審査、認定を行う。医療事務技能審査は30年余りの歴史があり、1995年には厚生労働省の認定を受け公的資格となる。
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診療報酬請求事務に従事する者の資質向上を図るために実施される全国一斉統一試験。医科または歯科のいずれかを選択。受験者数は年々増加の一途をたどっており、2003年７月に実施された第18回認定試験では、１万人を突破。
「診療報酬請求事務能力認定試験ガイドライン」に基づく学科・実技
診療報酬請求事務の実技
7500円
年二回（７・12月）
合格率 医科30.4％ 歯科39.3％（2003年12月現在）
財団法人日本医療保険事務協会
〒101-0047東京都千代田区内神田2-5-3児谷ビル 電話03-3252-3811
合否は試験実施月の翌々月末までに全受験者に文書で通知。合格者には認定証を交付。合格者の発表はホームページ等にも掲載。
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厚生労働省の行政指導により従来の「院内処方」（受診した医療機関内での薬の 処方）から処方箋を調剤薬局に持っていき薬を受け取る医薬分業制度・「院外処方」も、だいぶわが国に定着してきた感があります。
03年度上半期で院外処方が平均で50％を超えるに至りました。
医薬分業の進展とともに、政府の国民医療費抑制政策である薬価引き下げのあおりで中小薬局の経営は今、苦境に立たされています。代わって台頭してきたのがフランチャイズ展開する大手薬局、ドラッグストアなどです。なかでもドラッグストアは調剤事業にテコ入れし、調剤薬局を併設する店舗を大幅に増やす方針を固めている企業が多数あります。
医療事務をこれから目指す人にとって調剤薬局は大きな雇用の創出現場としてクローズアップされ始めました。一店舗に四名もの事務職員が配属されるケースもあるためです。それでは調剤薬局における医療事務の職務内容を見ていきましょう。
・調剤薬局は「店舗」であることを忘れてはなりません。患者さんは顧客であり、仕事の内容は接客サービス業に分類されます。ですから接客業務の向き、不向きが非常に強く問われることになります。現場を二つに分けると「調剤部門」と医療事務が担当する「事務部門」に分かれますが、必要となる処方箋受付や患者情報の入力、毎月のレセプトなどを担当するため薬剤師をフォローする立場であることを踏まえ「調剤助手」とも呼ばれる所以です。レセプトで他の医療機関と異なるのが診療報酬でなく”調剤報酬”であるということ。
・患者さんから処方箋を受け取ることから全てが始まります。新患の場合は氏名等基礎データ、アンケート収集（現在服用している薬、副作用の有無、病歴などを患者さんに書き込んでもらう）などを行い薬歴簿を作成。再来の場合は薬歴簿に基づいて保険証変更の有無を確認することを怠ってはいけません。薬剤師によって確認が完了したら、コンピュータに処方の入力を行い調剤録を作成します。
正確な調剤報酬算定のため、薬の商品名から規格に至るまで細心の注意を払い入力しその後、調剤室では薬剤師の手によって直ちに調剤が行われます。別の薬剤師の監査を経て、薬剤師による服薬指導が終わると、ようやく薬が患者さんに渡ります。処方箋に基づき薬歴簿にその内容を記入、そして調剤報酬を算定し自己負担金の精算を行うというのが一連の流れです。
レセプトに関しても他の医療機関と変わることなく行われるため、月末月初は忙しくなるのは言うまでもないこと。他にも備品の準備、店舗の清掃、薬品の棚卸など業務は各薬局ごとに多岐にわたります。
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歯科医師の場合、勤務医として継続的に病院に所属することは少なく、開業医の後継や新規開業などが主体。診療所と同様、増加傾向が顕著で近年は年間1,000件も新設されています。
全国では約6万5,000ヶ所に地域密着で軒を並べていますが、特に政令指定都市のような大都市では過当競争が熾烈で各医院とも患者さんの獲得に苦労しているのが実情。よりよい患者サービスの向上と経営合理化が求められているためハイクオリティな医療事務の対応向上が、各医院共に喫緊の課題です。
・初診の診察券発行から待合室の清掃、電話応対や会計、カルテ出し、予約受付まで一手に引き受け、医療スタッフが診療に専念できるよう行動しなければなりません。予約患者のその日一日分のカルテをあらかじめ用意するのも重要な仕事。また歯科医院では診療内容の性質から患者さんが完治するまでの一定期間通院するので、会計後に次回の予約を入れることも必須業務です。また患者さんに対しては医科以上にフレンドリーなコミュ
ニケーションの醸成が肝要。
・近年、アウトソーシングに一括依頼する歯科医院も増えていますが、患者さんの自己負担金を算定する以上、最低限でもレセプト作成の元になる患者情報等基礎データ管理は求められる業務。また自力でレセプトを作成する歯科医院も多く、他の医療機関より自由診療の比率が高くとも診療報酬に関する基礎知識は必要不可欠なものです。
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「診療所」と一言、言ってしまえば小さな町村の公設医療機関を連想しがちですが、正しい意味では医療法上、病床数が19床以下の医科全てを指します。
ここ数年、毎年1,000件前後の診療所が新設され、とりわけ入院設備を持たない無床診療所の伸びは顕著でその数、全国に約8万ヶ所あるとデータは語っています。
わが国の医療機関の60%を占める町の開業医＝診療所。大病院では精密検査や入院治療を主とするのに対峙して、風邪やけがなど日常的な症状に関して地域に根ざし利用されています。ですが、前述したとおり増加傾向が顕著であるため地域内において競合を招き、国の診療報酬引き下げの施策も影響して経営環境を悪化させる状況が現出しているのも事実。診療所も、経営合理化、患者サービスの向上によって生き残りをかけねばならない厳しい時代が訪れています。
診療所においては、基本的に唯一・絶対のボスが院長です。組織も「診療部門」、「看護部門」、「事務部門」に三分割されたわかりやすい構造になっているのが基本。そして事務部門といっても実際1～2人のスタッフで総務、経理、用度、医事すべてに精通し、フレキシブルにこなしていかねばなりません。医療事務員の責任は大病院以上に重要です。診療所の仕事を以下に要約します。
・受付、会計、入院に至るまで全て一つの窓口が活用されます。初診の場合は病状の聴取か問診票の取次ぎ、診察券発行、カルテを作成して診察室へ届けるところまで一手に引き受けてこなさねばなりません。診察終了後の精算では明るい姿勢で患者さんとのコミュニケーションもはかる必要があります。
・事務室の一角に窓口が設置されているわけであり、大病院のような独立したルームはほとんどの場合ありません。患者さんに関するあらゆる事務手続き、電話応対、カルテ管理、レセプト作成など全ての業務をここで実行するわけです。
・看護士の少ない規模が小さな診療所では医療事務が診療補助を行う場合があります。またレントゲンフィルムの管理、医療材料の購買管理や在庫管理も仕事の合間に行う必要があります。さらに院内の掃除や薬の配達、往診車の運転など実に多岐にわたって活躍の場が広がっています。
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病院は入院患者サービスと外来患者診療が経営に際して”車の両輪”の如きものであり、双方併せると業務量も膨大になります。ここは医療事務員の腕の見せ所！
正しい意味での「病院」とは医療法で定められている病床数が20床以上ある施設を指します。日本国内にはその条件に合致する病院が統計上おおよそ9,000施設あり、職員数は平均180人程度いるということになっています。そのうち、医療事務員の割合は15％で平均10～18名勤務しているということになります。病院は大きな施設であるため、業務によって組織化されており大別すると
①医師団による診療チーム、
②看護士ほか病院サービスチーム、
③薬剤部門、
④給食部門、
⑤施設部門、
⑥事務部門
となっていますが、無論医療事務は⑥に該当、一般的に「医事課」に属します。
医事課内の分業化も進んでいます。順を追って見ていくことにしましょう。
～初診と再診で窓口が分かれているのが一般的。病院のイメージを大きく左右するポジションなだけに何にもましてすてきな「笑顔」が大切なのは言うまでもないでしょう。患者さんに対して真心を込めた対応が求められます。
～診察の終わった患者さんが最後に来る会計は（特に）大病院で一番混雑するポジション。「早く精算を済ませて帰りたい」と思っている患者さんたちを相手に、正確かつ迅速な会計処理能力が問われます。時には医療費の金額に納得いかない患者さんからクレームを受ける場合もあるので、医療費の算定に関してそれなりの経験や知識が必要になってきます。
～大病院において、患者さんが自分の症状からどの科目を受診すればいいのか尋ねることが出来るのが総合案内。院内の道案内はもとより、診断書の取次ぎなども業務の一つ。
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～外来受付に隣接する医事課では、患者さんに関するあらゆる事務処理が行われます。初診なら診察券の発行や患者情報の入力、カルテ作成から医療費算定まで受付と会計の間で業務を遂行します。
～レセプトとは「患者さんの自己負担分を差し引いた保健医療分の医療費を算定する」こと。一か月分、毎月10日までに間に合うように月末月初にかけて行われ、毎月この期間が医療事務員にとって一番忙しくなります。
・カルテは病院の財産。その数も膨大な量に上ります。内容の更新や紛失防止等あらゆる管理業務を行うことも医療事務の重要な職責です。カルテ管理を「中央管理」（医事課で一括管理すること）している病院では大抵、医事課に隣接しています。カルテの診察室への搬送を専門に行う「メッセンジャー」が常駐する病院も多く、これにより広大な院内でのスムーズなカルテの収受が確保されています。
・統計など各種データを作成するセクション。この部署がある病院では大概カルテ室に隣接させるか、ないしは医事課のそばに設置しています。
診療情報管理士など高い専門知識を有するスタッフが職責を任されています。
・入院中の患者さんへの面会案内、退院時の医療費精算をはじめ入院患者にまつわるあらゆる事務処理を一手に引き受けます。入院待機中の患者さんへの連絡も任されるため、医師、看護士との連携も密に行わなくてはなりません。
・入院患者カルテの整理、ナースコールや電話対応、備品等の管理・発注に至るまで、あらゆる角度から入院病棟全体をサポートするのが病棟クラークの仕事。常時、ナースステーションで看護士たちの事務的サポートに取り組みます。
・医局とは「勤務医の詰め所」のこと。大病院では各科目ごとに医局が設 置されています。ここに配属される医療事務員は「医療秘書」として医師の手足となりあらゆる業務をこなさなくてはなりません。医師のスケジュール管理から電話応対、コピー取り更にはお茶くみに至るまで病院の屋台骨を支え続ける医師たちのために尽力しなければなりません。
・患者さんがスムーズに検査を受けられるように検査室に隣接して受付窓口を設置する大病院も多く存在します。
・線検査を行うのは放射線技師ですが、レントゲンフィルムの管理は一般的に医療事務の職責に該当します。患者さんの診察時に、カルテに添付するため保管には細心の注意を払わねばなりません。
・検品の済んだ購入物品の在庫管理も医療事務の仕事。医薬品や各種材料を購買一括管理している大病院では中央材料室を設置しているケースがよくあります。用度部門が独立している病院は、購入物品を選定する段階から購買管理全般を担当する場合もあります。
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医療事務は普通の会社の事務員とは職責も内容も大きく異なります。それは医療の現場における基本的な医学知識や医療保険制度、医療関連法規に関する知識が求められる仕事であるため、他の事務職とは大きく一線を画するものがあるからです。
医療事務の基本的な仕事を大雑把に分けると「患者サービス業務」と「レセプト業務」、「医療秘書業務」の三つになります。
「患者サービス業務」は外来、入院問わずにこやかに患者を迎えるだけでなく、保険証の確認、各種案内業務、患者情報の入力、カルテの作成・管理から会計、処方箋案内などてきぱきとした対応が求められます。また「レセプト業務」は医療事務の根幹を支える重要業務です。まずこれが出来なくては医療事務員と呼ぶことはできないでしょう。必要な知識技能はイ）診療報酬の算定に関する知識、ロ）カルテを読む時に必要な基礎的医学知識、ハ）医療や各種関連法規に関する知識が挙げられます。
請求漏れや算定ミスは医療機関経営自体に影響するので各医療事務員の腕の見せ所でもあります。かといって”レセプトだけ得意”というようでは医療事務員としては失格です。この仕事は「人が好きでないとやっていいけない職業」。そして何よりも人命を預かる医療の現場において間接的に医療行為に携わっているということを忘れないで下さい。「患者サービス業務」と「レセプト業務」は医療事務の”車の両輪”です。
「医療秘書業務」は院長や医師らのスケジュール管理などが主ですが、他部署の応援に回ることもあり通常の医療事務実務もこなせなくてはなりません。また学会へ提出する資料作成能力も求められるので専門知識が要求されます。バブル崩壊以降、医療事務の人気は加速度的に高まってきました。反面、国が医療費の抑制に乗り出し国民おしなべて受診控えをする中で、医療機関は厳しい経営を強いられています。そのためもあるでしょう。医療機関の医療事務員の資質や要求する能力水準もシビアになってきました。今後ますます、有資格者が有利な雇用情勢になっていくものと思われます。
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